第七节 脑及神经功能检查是.doc

第七节　脑及神经功能检查 　　一、脑电图检查 　　（一）脑电图检查 　　1.申请单由经治医师逐项详细填写，简明扼要地写清病史，重要阳性体征，以及辅助检查所见（包括脑脊液检查、眼底检查、颅脑X线检查、CT及造影检查）。癫痫患者及服用镇静剂的患者，应写明用药史、临床初步诊断及脑电图检查目的，并向病人讲清检查前注意事项。 　　2.脑电图室医师应认真复习病史，并向患者说明检查时可有的感觉，消除其思想顾虑，以达到配合检查的要求。一般患者应常规作视反应及过度换气诱发。检查前应稍加训练，使诱发能达到满意的程度。颅内高压征及婴幼儿，可免作上述诱发试验。 　　3.检查报告内容?应包括：检查日期、次数、电极使用方法，诱发方法，检查时患者的位置、意识情况、合作程度，然后依次描述脑电图的特点：①基本节律，②快活动，③慢活动，④病理波，如棘波、尖波或病理复合波，以及爆发性抑制活动及平坦活动等。描述慢活动及病理波时，应注意说明它们的波幅、形态及出现方式等。⑤诱发试验后波形改变。⑥结合临床资料作出脑电图诊断，可分为：正常、界限性、轻度异常、中度异常、重度异常，如有局灶改变，可同时说明。⑦如为复查者，须作出是否好转、恶化或无变化的报告。⑧如需要，可提供下次复查的大概日期。⑨报告者署名，报告日期。 　　4.报告单上端记有检查日期及脑电图诊断意见，粘贴到病历纸上时须予露出，以便查阅而节省时间。 　　（二）脑电图检查申请单、报告单举例 　　X线片号　收费　全费 部分 　　超声号脑电图检查申请单　　　　?门诊号910329 　　心电图号　住院号204809 姓名 李希顺 性别 男 年龄 50岁 申请医院本院 科别 神经 病区 二 床号 29工作单位、职别?上海市商业局人事科干部　住址　上海市威海路 65弄182号　　临床诊断 　　1.左大脑中动脉血栓形成 2.高血压病Ⅲ期 3.高脂血症 　　检查目的 1.常规 2.压颈试验?过去脑电图检查史　无 　　病历摘要　今年3月26日晨突发右半身瘫痪，伴不全运动性失语，无意识障碍，无头痛及呕吐，亦无发热。病前无外伤史。以往有高血压史7年，高脂血症3年，服用降压药维持血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)左右。 　　检查：神清，右侧中枢性面瘫、舌瘫及偏瘫，右半身浅、深感觉障碍。腰穿结果正常。脑血管造影示左侧大脑中动脉起始部闭塞。 　　检查前所服镇静药　无 申请医师　邓倚天 　　检查前注意事项 　　1.应在饭后检查，以免低血糖影响结果。2.任何患者检查前24小时宜停镇静药或抗癫痫药；难以停药者，应说明药名、剂量、日数。3.头皮不洁者，应于检查前一天洗头。4.儿童或精神异常估计合作困难者，应由经治医师酌予镇静剂或其他适当措施。 （下联复印后送申请科纳入病案） 脑电图（1991年4月1日，第一次检查脑电图诊断?异常脑电图　压颈试验阳性）　　脑电图号910401　收费全费 部分 　　CT号　　　　　脑电图检查申请单　　　　门诊号910329 　　MRI号910105　　　　住院号204809 姓名　李希顺 性别 男 年龄 50岁 申请医院本院 科别 神经 病区 二 床号 29　　电极使用方法　头皮电极 　　诱发方法　1.过度换气 2.压颈试验 　　检查时患者体位 坐位 意识清楚?合作良好 ?习用手别 右 　　图形特点?基本节律杂乱，由少量低电位快波及中幅α波组成，调节差，视反应不明显，各区有中量散在低～中幅4～7c/sθ波，左侧额颞部有短程1.5～3.5c/s不规则中～高电位δ波。过度换气中δ波增多，常呈节律性出现，并波及同侧半球其他各区及右侧额部。压迫颈动脉试验中，压左颈动脉时，脑电图未见改变；压右颈动脉14s后，脑电图出现弥漫性高电位2～3c/sθ活动，以左半球偏胜。 检查医师 肖昭 （吴萍嘉） 　　二、脑血流图检查 　　（一）脑血流图检查申请、报告单书写要求 　　1.申请单应由经治医师逐项填写清楚，简明扼要写明病史、重要阳性体片、特殊检查、检验及其结果、临床诊断及检查目的。 　　2.脑血流图室医师应认真复习病史，并向患者说明检查时可有的感觉，消除思想顾虑，以达到配合检查的目的。 　　3.阅图时，应选择基线平稳、干扰少、重复出现次数多的波型进行测量。颈动脉及椎动脉的检查报告内容，应包括检查日期、次数、患者位置、波型、上升时间、波幅值、重搏波两侧相对波幅差；并根据临床医师要求，写明机能试验后波型、波幅改变的情况，然后报告者署名，填写报告日期。 　　4.报告单上端记有检查日期及结果，粘贴到病历纸上时须予露出，以便查阅而节省时间。 　　（二）脑血流图检查申请、报告单举例 　　X线片号　　　　　收费 全费 部分 　　超声号　　　　　脑血流图检查申请单　?门诊号 910329 　　心电图号　　　　住院号204