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第七章 心血管系统疾病;案例： 张某，男性50岁，喜欢食肉食，有吸烟饮酒史15年，体重180斤，身高178cm。近日感觉心前区疼痛，舌下含服硝酸甘油缓解。到医院进行体检，血压170/80mmHg 心率98次/分，经临床辅助检查，医生诊断为心绞痛。张先生很疑惑，什么是心绞痛？ 心绞痛是不是一种疾病的名称？;; 心肌梗死的形态学变化及合并症。 良性高血压的病理变化特点。 高血压致心脏、肾脏、脑的病变特征及后果。 风湿病的基本病理变化。风湿性心脏病的心脏的 病理变化特点及临床病理联系。 亚急性细菌性心内膜炎的病因、心脏及血管的病理变化。;大动脉;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;第一节 动脉粥样硬化Atherosclerosis, AS;动脉粥样硬化 ; 一、病因和发病机制 （一）危险因素 高脂血症 高血压 吸烟 致继发性高脂血症的疾病 遗传因素 其它因素：年龄、性别、肥胖; ox-LDL ; （二）发病机制 1.脂质渗入学说：小、致密LDL为主 2.平滑肌突变学说：平滑肌的迁移和增殖 3.炎症学说：C-反应蛋白作用; 4.损伤-应答反应学说：单核细胞进入内膜吞噬脂质 形成泡沫细胞；动脉中膜平 滑肌向内膜迁移，吞噬脂质 形成泡沫细胞。 5.单核-巨噬细胞作用学说：⑴吞噬作用 ⑵促进增殖作用 ⑶参与炎症和免疫 ;※ 二、病理变化 主要累及大、中动脉，多位于动脉分支的 开口处、分叉处和血管弯曲处 （一）基本病变 1.脂纹：肉眼所见的最早病变 2.纤维斑块； 3.粥样斑块； 4.继发性改变 ;1.大体：黄色斑点或条纹，不隆起或微隆起于内膜;泡沫细胞的形成（两种来源）;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;2.纤维斑块 肉眼：表面散在隆起的浅黄、灰黄或瓷白色斑块;纤维斑块镜下：;病变进展;3.粥样斑块（粥瘤）;镜下： ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; 泡沫细胞和胆固醇结晶裂隙;粥样斑块 泡沫细胞; 4. 继发性改变 斑块内出血 斑块破裂 血栓形成 钙化 动脉瘤形成 血管腔狭窄;主动脉粥样硬化继发溃疡;;斑 块 破 裂;斑块破裂（血栓形成）;斑块内钙化;动脉瘤 动脉壁分离 （“夹层 动脉瘤”） 不是真正 的肿瘤; 基底动脉瘤; 腹主动脉瘤;腹主动脉粥样斑块 继发动脉瘤形成;三、主要动脉的病变