第二十二章 抗高血压药是.ppt

第二十二章 抗高血压药Eva;[基本内容]抗高血压药的分类和;[基本要求]熟悉抗高血压药的分;血压（blood pressu;神经调节 起效快、作用强、时程;神经调节Evaluation ;压力感受性反射动脉血压↑颈动脉;化学感受性反射氧分压↓CO2 ;中枢缺血性反应生理条件下即发挥;体液调节肾素-血管紧张素-醛固;肾素-血管紧张素-醛固酮系统（;血管紧张素原肾素（酶）Ang ;内皮素（endothelin,;内皮细胞舒张因子（EDRF）血;缓激肽和血管舒张素激肽已知的最;心钠素（ANP）心房肌合成的一;肾脏对血压的调节肾-血容量控制;Evaluation only;血压≥140/90mmHg(1;血压水平的定义和分类 分 ;主要因素正常血压的维持及降压药;合理应用降压药控制血压推迟动粥;降压药的分类1、中枢性降压药2;利尿药脑肾作用于NA能中枢部位;（一）利尿药氢氯噻嗪常用基础降;（1）初期：排钠利尿，细胞外液;临床应用常用基础降压药单独使用;?长期利尿体内缺钠，小动脉壁细;代谢型不良反应： 1、低血钾、;（二）影响肾素-血管紧张素系统;血管扩张血压下降血管紧张素原肾;2003年，我国抗高血压药物国;[作用特点] ACEI类药物 ;血管扩张血压下降血管紧张素原肾;1.发生率较低，病人耐受良好。;血管扩张血压下降血管紧张素原肾;高血压慢性心功能不全ACEI引;（三）钙拮抗剂硝苯地平氯氮地平;据不完全统计，2007年国内医;钙拮抗剂降压特点选择性阻断电压;硝苯地平 nifedipine;降压机制选择性阻断电压依赖性C;临床应用治疗轻、中度高血压。 ;（四）肾上腺受体阻断药 ;口服吸收完全首过效应显著，生物;脑肾β受体阻断（普萘洛尔）心降;各类原发型高血压，轻、中度高血;缺点：给药个体差异大。骤然停药;［不良反应］眩晕、恶心、腹泻、;作用机制选择性阻断血管平滑肌突;降压特点产生中等偏强的降压作用;适用于各种类型的高血压。不影响;［不良反应］“首剂效应”： ;中枢降压药（五）交感神经抑制药;可乐定莫索尼定?-甲基多巴中枢;中枢神经系统兴奋性神经元?受体;（1）?2受体阻断剂育亨宾，阻;（1）舒张小动脉，外周血管阻力;临床应用 治疗中度高血压 合;常见嗜睡、口干 久用：肾小球滤;神经节阻断药美加明咪噻芬 ;利舍平呱乙啶三、影响肾上腺素能;降压作用较弱、缓慢、温和、持久;主要抑制囊泡膜上胺泵对单胺递质;长期单用易引起抑郁症、胃溃疡等;胍乙啶无中枢镇静作用，不易通过;肼屈嗪米诺地尔二氮嗪硝普钠五、;［药理作用］ 直接扩张小动脉;较多反射性兴奋交感神经，增加心;硝普钠： 作用速效、强;轻度高血压 （1）控制体;重度高血压：加服或改用胍乙啶、;分类降压特点机制临床应用不良反;分类降压特点机制临床应用不良反;分类降压特点机制临床应用不良反;分类降压特点机制临床应用不良反;分类降压特点机制临床应用不良反;合并心功能不全支气管哮喘氢氯噻;合并消化性溃疡可乐定利舍平抑制;合并潜在糖尿病卡托普利钙通道阻;合并精神抑郁者利血平可乐定长期;高血压危象高血压脑病硝普钠（静;三 保护靶器官心肌肥厚肾小球硬;不同病人或同一病人在不同病程时;不宜将作用机制相同的同类药联合;《中国高血压防治指南》利尿药?;利尿药升高肾素活性，激活RAA;钙通道阻滞剂反射性引起心率↑心;钙通道阻滞剂反射性引起心率↑心;?受体阻断剂?1受体阻断剂中度;肾素-血管紧张素-醛固酮系统（