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第二十二章 肾素-血管紧帐桥素-醛固酮系统药理 一、 肾素-血管
第二十二章 肾素-血管紧张素-醛固酮系统药理
一、 肾素-血管紧张素-醛固酮系统及意义(了解)
二、 肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻断药
1、 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)
① 共性(掌握)
② 常用的ACEI(熟悉)
2、 AT1-R阻断剂
① 作用特点及应用(掌握)
② ACEI与AT1-R阻断剂合用(熟悉)
③ 常用药(熟悉)
3、 醛固酮-R阻断剂(见利尿剂)
; 参与心血管系统功能调节的主要因素
神经调节: 交感NS NA,AD
体液调节: RAAS BK-PGS
ET NO
AVP EDRF
ANP; 肾素-血管紧张素-醛固酮系统 激肽系统
(Renin-angiotensin-aldosterone system RAAS) (kinin system)
血浆 组织
血管紧张素原(肝) 激肽原
肾素(肾) 激肽释放酶
血管紧张素Ⅰ(血浆) 缓激肽(BK)
心,血管的糜酶 ACE(肺/血浆) ACE
血管紧张素Ⅱ(AngⅡ) 肾,心,脑,血管分泌 失活
B2-R PLC(+)
血管紧 多数 AT1-R 少数 AT2-R
张素Ⅲ 长期 NOS+ 胞内钙 IP3
醛固酮 心+ NA 心血管 细胞凋亡 NO PLA2
血管+, CA 增生
水钠储留 血管扩张 PGI2
血压 血压 ,抗心,血管增生 ;意义:
1、调节心血管系统正常的生理功能,早期可代偿,后期
失代偿。
2、在高血压、心肌肥大、CHF等病理过程中,RAAS亢
进,引起 心肌肥大、血管增生硬化,降低心肌、血
管的顺应性,是此类患者病情恶性发展的重要体液
因素。;血管紧张素转化酶抑制药
(angiotensin converting enzyme inhibitor,ACEI);一、化学结构与分类(了解)⒈ ACEI的化学结构和构效关系 ACEI与ACE的Zn2+结合,抑制其活性。 现有药物与Zn2+ 结合的基团有三类: ⑴ 巯基(-SH)结合:如卡托普利 ⑵ 羧基(-COOH)结合:如依那普利等 ⑶ 磷酸基(-POO)结合:如福辛普利 ▲ 药
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