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第二章 中成药应用;一、中成药混乱品种;植物类;动物类 品种不同，采收各异。如桑螵蛸应在三月中旬过时虫卵已孵化；鹿茸应在清明后45-60天，过时角化；驴皮应在冬至后剥取，其皮厚质佳。;各类辅料的作用;（四）中成药制备工艺 制备工艺—药效—规范化、标准化（五）中成药剂型; 三、中成药配伍： 十八反 十九畏;四、中成药用药禁忌;慎用：主要是活血化瘀、行气、攻下、温里药中的部分药。 ;怎样理解药品说明书上的“慎用”、“忌用”、“禁用”？;五、中成药用药时间;具体服药时间应根据胃肠的状况、病情需要及药物特性来决定。例：;六、中成药用药方法;（二）按剂型要求选择给药途径;有些药不宜热水送服：; ;;七、中成药用药剂量;八、中成药药源性疾病; （2）后遗效应：血药浓度降低残存生物效应 （3）过敏效应：也称变态反应，只是有特异质的病人才出现，与药品剂量无关。过敏反应： a、全身反应—过敏性休克、神经系统反应、呼吸道反应、肾脏反应 b、皮肤反应—麻疹猩红热性药疹、麻疹以及湿疹皮炎性药疹、红斑药疹 （4）继发反应：药物本身治疗也会引起不良后果 （5）特异性遗传因素：少数人应用某种药物以后，发生了与药理作用完全无关反应，大多数是由于基因异常所致的一种遗传性酶缺陷。举西药例子：少数人服用一般剂量的磺胺类药时，可出现急性溶血，因为病人红细胞内缺乏一种酶（葡萄-6-磷酸唐脱氢酶）类似的酶缺陷平时并无表现，仅在应用此药显现。 （6）副作用：在常用剂量时出现的与治疗需要无关的不适反应。一般比较轻微，对机体危害不大，停药后能消失；一味中药有多种作用，治疗时利用其中一种或几种，其他作用便成为副作用。 ;;（二）、引起中药不良反应及药源性疾病的常见原因 1、药材品种混乱，制剂质量欠佳；中成药制备方法不当或原材料质量低劣，中药注射剂质量欠佳等； 2、用药不当：不对症服药、误服、乱用； 3、中成药组方不合理； 4、剂量过大或疗程过长；尤其是使用含有毒成分的中成药时； 5、个体差异：过敏体质是病人易引起药物过敏反应的重要因素???此外病人年龄、性别、体质等情况的差异，婴幼儿因肝肾功能发育不全，老人则因肝肾功能衰退，对某些药品易发生中毒； 6、管理不善:重要来源于动、植、矿，内在质量变化很大；我国缺乏严格分类制度，一些含有毒成分的中成药在流通和使用领域未得到严格控制，可被任意购买，以致滥用、误用，造成中毒；有的中成药含有药理作用较强的化学物质，使病人掌握不好剂量而出现不良反应； 7、业务人员专业素质不高，农村游医、药贩取缔不力； 8、近年出现的某些商业行为，严重违反科学原则，盲目扩大适应症、夸大疗效，隐瞒毒性及不良反应，片面强调中药安全无毒，加剧不良反应发生。;（三）、中成药药源性疾病的预防与治疗;九、中成药国家基本药物、处方药、非处方药;2、国家基本药物的来源;4、我国基本药物遴选工作简介;;;非治疗首选药品不得列入;（二）中成药处方药和非处方药;3、中成药处方药和非处方药管理方法 国家药品监督管理局局务会议通过了《处方药和非处方药分类管理办法》（试行），1996年6月18号以第10号国家药品监督管理局令发布，自2000年1月1日起施行。;;;甲类OTC-与乙类otc区别