第五章 激光治疗瘢痕是.ppt

第五章 激光治疗瘢痕;瘢痕;三、　肥厚性瘢痕和瘢痕疙瘩产生的确切机制尚不明确。可能伤口正常愈合过程　　中出现了一系列紊乱。导致过多瘢痕组织的形成可能是由于过多的基质沉积，以及降解减少，或者两者兼有。瘢痕疙瘩的成纤维细胞对刺激反应异常，产生过多胶原，尤其是I型胶原。而肥厚性瘢痕中的成纤维细胞通常对刺激因子的反应则正常，胶原合成程度增加。 四、瘢痕疙瘩与肥厚性瘢痕的发病率为4.5%—16%，非洲裔及西班牙裔的发病率更高。10—20岁的患者更易受累，男女性的发病率相同。 五、肥厚性瘢痕通常在创伤后1个月内产生，始终位于损伤的原发部位，表现为红色，隆起而坚硬的瘢痕。肥厚性瘢痕可发生于身体的任何部位，不过持续受压与经常运动拉伸的部位更容易发生。（图５－１） 六、瘢痕疙瘩，则是越过瘢痕 创伤原发部位的紫或红色结节，常常损毁容貌。一般于创伤后数周或熟年内出现。最好发的部位为耳垂、前胸、肩及后背。除了通常的皮肤创伤外，穿耳、擦伤、文身接种也均可导致瘢痕疙瘩的形成。（图５－２） 七、瘢痕疙瘩通常长期存在，而肥厚性瘢痕则随时间可能消退。不过无法预测肥厚性瘢痕最终是否会消退，而且除了影响美容外，这些异常瘢痕可能引起瘙痒及感觉迟钝等症状而使患者求医。 八、多年来，瘢痕的治疗手段主要包括手术、冷冻、电灼、磨削，皮损内注射激素、５－氟尿嘧啶（５－Ｆu）,使用放射线等。随后，Nd:YAG与CO、激光了曾用于治疗。但其术后高复发率及高副作用发生率使用权之不再用于肥厚性瘢痕的治疗。总体而言，肥厚性瘢痕的治疗比瘢痕疙瘩容易成功。 九、目前，脉冲染料激光被广泛作为肥厚性瘢痕的首选治疗物段，、适应证及技术将在本章节予以讲座痤疮后瘢痕的治疗将于本书第7部分予以讨论。 ;作用机制;病例选择;期望效果;治疗手段; 图5-3 女性患者前臂-3cm长的线状手术瘢痕,该患者瘢痕下半侧 接受治疗,上半侧作为对照 A 治疗前 B 第1次PDL治疗后1个月; C 第2次PDL治疗后一个月。注意治疗区与 对照区瘢痕颜色和高度的不同 ;患者概况;仪器设备;治疗规则;（8） 将手置瘢??的一端，开始连接发射脉冲，址至覆盖整个瘢痕的一端，脉冲光斑之间可有10%重叠。 （9）术后防护包括严格避光以避免色素异常，治疗区一般可用肥皂和水清洗，应避免创伤。 （10）可在4~6 周内进行下一次治疗。治疗规则 ;副作用，并发症及处理