第五章尿液一般检验是.ppt

第五章尿液一般检验(Urine Analysis);尿液一般检验;尿液生成过程;影响肾小球滤过的因素：①肾小球毛细血管血压。 ②囊内压。 ③血浆胶体渗透压。 ④肾血流量。;肾小球滤过膜示意图;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;尿液检验;尿液检验;尿液检验;尿液检验;尿液检验;尿液检验;浑浊尿;血尿（hematuria）;尿液检验;尿液检验; ◆ 卟啉尿——红葡萄酒色 绿色尿——绿色假单胞菌败血症 黑色尿——酚中毒、黑色素瘤 ;尿液检验;尿液检验;尿液检验;质量控制;质量控制;质量控制;检测原理;2、试带法： ①试带中含有多聚电解质和酸碱指示剂。 ②多聚电解质含有随尿标本中离子浓度而解离的酸性基团， ③离子浓度越多，酸性基团解离越多，而使模块中的pH改变， ④这种改变可由模块中的酸碱指示剂变化显现出来。;3.折射仪法 ：①折射率与密度/总固体量有比例关系。密度越大，折射率越高。 ②折射率与光的波长及温度也有关系。 ③经过大批量尿标本研究，建立了折射率、比密和总固体量的经验关系。可直接读数。;方法学评价;六、尿液渗透浓度测定;4.是评价肾脏浓缩功能的较好指标。浓缩功能下降，尿渗量下降。 【测定方法】半透膜式；非半透膜式（冰点降低法） 【参考值】600~1000mOsm/kgH2O； 晨尿尿渗量（Uosm)/血浆渗量(Posm) 即浓缩指数：3.0~4.5:1. ;【临床意义】;③低渗尿：尿渗量200mOsm/kgH2O，浓缩指数1，提示肾脏浓缩功能丧失，稀释功能仍存在。 等渗尿和低渗尿可见于慢性肾盂肾炎、多囊肾等慢性间质性病变。 2.鉴别肾前性和肾性少尿：肾前性尿渗量450 mOsm/kgH2O;肾性尿渗量350 mOsm/kgH2O. ;尿液检验;尿液检验;尿液检验;尿液检验;尿液检验;尿液检验;尿液检验;尿液检验;尿液检验;尿中是否出现葡萄糖取决于三个因素： 动脉血液中葡萄糖浓度 每分钟流经肾小球的血浆量 近端肾小管上皮细胞重吸收葡萄糖的能力; 摄食性糖尿、神经、精神性糖尿;尿液检验; 疾病 原因 检查结果;尿液检验;尿液检验;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;五、血红蛋白;【质量保证】 检测前 尿标本应新鲜，将尿煮沸约2分钟可破坏白细胞过氧化物酶或其他易热性触酶。 检测中 做好2中水平的室内质控或设置阳性对照 检测后 正确分析审核检测结果，及时与临床沟通，对异常结果或不能合理解释的结果，要选用其他方法进行验证。;六、亚硝酸盐;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;【质量保证】 检测前：宜使用晨尿标本，及时送检，尽快测定。 检测中：做好2种水平的室内质控，定时用阳性标本验证试带。 检测后：仔细审核检验报告，综合分析NIT、试带白细胞酯酶结果。 【参考值】阴性;【临床意义】 目前，尿亚硝酸盐作为尿化学检测组合项目之一，主要用于尿路感染的快速筛查。NIT单一试验影响因素较多，结果阴性不能排除菌尿的可能，结果阳性也不能完全肯定泌尿系统感染，因此解释结果时可与白细胞酯酶、尿沉渣镜检结果综合分析。尿细菌培养法为确证实验。;七、白细胞酯酶;【质量保证】 检测前 标本应新鲜 检测中 规范操作和质控 操作后 仔细审核检验报告，结合临床，综合分析。必要时进行显微镜精检，以提高尿路感染诊断的可靠性。 【参考值】 阴性 【临床意义】 用于诊断泌尿系统感染。肾移植后发生排斥反应时，尿中以淋巴细胞为主，因此白细胞酯酶检测呈阴性。此时，应以精检白细胞结果为准。;【参考值】 阴性 【临床意义】有22.8%的常规尿标本中可检测出维生素C，浓度范围从71mg/l到3395mg/l不等，平均372mg/l。尿维生素C水平与外源性摄入量有极大相关性。 ;八、维生素C;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client