第十八章 抗精神失常药20是12-04-10.ppt

第14章 抗精神失常药;治疗这类疾病的药物 统称为抗精神失常药。 根据临床用途，分为三类： 1、抗精神病药（antipsychotic drugs）、 2、抗躁狂抑郁症药（antimanic and antidepressive drugs） 3、抗焦虑药（antianxiety drugs）;精神病 精神分裂症 思维、情感、行为发生异常\障碍， 精神活动和环境不协调为特征 多发病于青壮年 “分裂” : 精神活动和行为与客观现实相脱离为主要特征。;;;治疗所有精神病性症状，主要是： 阳性症状——幻觉、妄想、思维障碍、行为紊乱等 阴性症状——思维贫乏、情感淡漠、意志缺乏等 认知功能——注意障碍、记忆障碍、执行功能 对症治疗，而不是对病治疗 ;第一节　抗精神病药;精神分裂症病因假说:;多巴胺假说 ; 1 L-多巴使精神失常的患者症状加重 2 精神失常的患者脑内的多巴胺?羟化酶活性比正  常人低（ DA高） 3 使用多巴胺?羟化酶抑制剂－双硫醒产生精神病样  的反应 4 多巴胺和NA的释放促进剂－苯丙胺中毒时产生急、 慢性妄想型精神分裂症，并能使其症状恶化 ; 5 手术损伤与多巴胺有关的中枢部位，使精神病的症状缓解 6 尸解见未经治疗的Ⅰ型患者的壳核和伏膈核的D-R(特别是D2-R亚型)数目↑; 7 能减少DA合成、贮存,或能阻断D2样R的药物（氯丙嗪、氯氮平）对神经失常有效，其程度与效应平行 ; back;DA能神经通路（4条） （图） 1、中脑-边缘叶通路 与情绪及行为活动有关 2、中脑-大脑皮质通路 与认知、思想、感觉、理解精神有关 3、下丘脑-垂体通路 结节-漏斗通路， 与调控下丘脑某些激素的分泌有关 4、黑质-纹状体通路 锥体外系的运动功能 延髓化学感受区 DA受体;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;下丘脑;;下丘脑;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;脑内5-HT能系统功能的缺损 GABA神经元的退变 NA功能不足 新近提出的兴奋性氨基酸系统功能低下等;甲基转移假说健康受试者产生类精神分裂症的症状;五羟色胺（5-HT）传递障碍假说 ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;;抗精神病的作用机制;DA-R及其亚型：;黑质纹状体通路： D1 样受体,D2样受体中的D2、D3 型（阻断可致锥体外反应） 中脑-皮质和中脑-边缘通路： D2样受体（与精神分裂症有关） 结节漏斗通路： D2样受体的D2型 ;Dopamine Receptors;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;抗精神病药分类 三环类抗精神病药 吩噻嗪类 二甲胺类：氯丙嗪 哌嗪类：奋乃静，氟奋乃静，三氟拉嗪 哌啶类：硫利哒嗪? 抗精神病作用强度：哌嗪类 二甲胺类 哌啶类 硫杂蒽类 代表药：氯丙硫蒽 非三环类抗精神病药 丁酰苯类 代表药：氟哌啶醇 其他类 代表药:五氟利多 舒必利等;;;氯丙嗪 Chlorpromazine ***（冬眠灵winterm