第四章 清热剂是.ppt

清 热 剂 ;一、概念：;1、清气分热—清热除烦，生津止渴 —热在气分证 —白虎汤、竹叶石膏汤 ;4、气血两清—清气凉血，泄火解毒 —气血两燔 —清温败毒饮 ;5、清脏腑热— 清解脏腑经络邪热 — 脏腑火热证 — 导赤散、龙胆泻肝汤、清胃散、芍 药汤、泻白散、玉女煎、白头翁汤 6、清虚热 — 温病后期，邪伏阴分证 阴虚内热，虚劳骨蒸证 阴虚火扰之盗汗证 — 青蒿鳖甲汤、清骨散、当归六黄汤;　　　一般是在表证已解，热已入里，或里热已盛尚未结实的情况下使用。 　　　若邪热在表，应当解表；里热已成腑实，则宜攻下；表邪未解，热已入里，又宜表里双解。 ; 1、辨别热邪所在部位； 2、辨别热证真假； 3、辨别热证虚实； 4、注意保津、护胃； 5、药性寒凉，不宜过用； 6、服用格拒时，可用反佐法 ;第一节 清 气 分 热 剂;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;白 虎 汤; 石膏（一斤） 知母（六两） 炙甘草（二两） 粳米（六合）;【病机】温病热邪内传气分，气分热盛，阴津损伤;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; 方解;* 寒凉的石膏、知母配伍益胃护津的粳米和甘草， 防寒凉伤胃，祛邪不伤正。; “阳明邪从热化，故不恶寒而恶热；热蒸外越，故热汗自出；热烁胃中，故渴欲饮水；邪盛而实，故脉滑，然犹在经，故兼浮也。盖阳明属胃，外主肌肉，虽有热而未成实，终非苦寒之味所能治也。石膏辛寒，辛能解肌热，寒能胜胃火，寒性沉降，辛能走外，两擅内外之能，故以为君。知母苦润，苦以泻火，润以滋燥，故以为臣。用甘草、粳米调和于中宫，且能土中泻火，作甘稼穑，寒剂得之缓其寒，苦药得之平其苦，使沉降之性，皆得流连于胃也，得二味为佐，庶大寒之品无伤损脾胃之虑也。” ——《医宗金鉴·删补名医方论》;1.辨证要点：;?使用注意;竹 叶 石 膏 汤;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;【主治】 伤寒、温病、暑病余热末清，气津两伤证。;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;君：石膏—清热生津，除烦止渴 竹叶—清热除烦; · 身热多汗，气逆欲呕，烦渴喜饮，口干，舌红少苔，脉虚数。;3．现代运用：;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;第二节 清 营 凉 血 剂;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;清 营 汤;犀角（三钱） 生地黄（五钱）