类风湿性关节炎病人的护朗琼.ppt

类风湿性关节炎病人的护理;1．熟悉类风湿性关节炎的病因、发病机制与病理。 熟悉类风湿性关节炎的临床表现、辅助检查与治疗原则及措施。 3. 能对类风湿性关节炎病人进行护理评估与护理诊断、相应护理措施。;1.主要的护理问题是什么？ 2.如何对其进行护理？;定义：是一种以慢性、对称性、周围性多关节炎为主要临床表现的自身免疫性疾病。 疾病性质：自身免疫性疾病。 临床表现：慢性、对称性、周围性多关节炎 好发年龄：可见于任何年龄，以35 ~ 50岁多见 好发人群：男女患病率比例为1:3 疾病预后：关节畸形和功能障碍，造成劳动力丧失和致残，;1．感染因素：尚未证实 2．遗传因素：与本病有密切关系 3．性激素：雌激素可能促进类风湿关节炎的发生，孕激素可能减轻或防止类风湿关节炎的发生。 ;发 病 机 制;关节病变?滑膜炎 急性期滑膜炎：渗出性和细胞浸润 慢性期滑膜炎：滑膜细胞增生，形成绒毛状突起，具有破坏性 ? 软骨和骨破坏 关节外病变?血管炎，如类风湿结节;询问病人有无金黄色葡萄球菌、链球菌、支原体、病毒、原虫等感染病史 有无与本病发生有关的诱因，如寒冷、潮湿、疲劳、感染、创作及精神刺激等 有无家族史 对女性病人还需询问月经婚育史。;关节表现 典型表现为对称性多关节炎 晨僵： 是RA最突出的临床表现 关节痛与压痛： 关节痛往往是最早的症状 肿胀： 凡受累关节均可肿胀 关节畸形： 晚期病人均会出现 ;;关节外表现 典型表现为对称性多关节炎 （1）类风湿结节：是本病较特异的皮肤表现 （2）类风湿血管炎：是关节外损害的病理基础 （3）其他：;焦虑 抑郁 悲观;1．血液一般检查： 2．免疫学检查： 3．关节滑液检查： 4．关节X线检查：;治疗目的： 是达到临床缓解或降低疾病活动度，即减轻关节肿痛和关节外症状、控制关节炎发展、防止和减少关节破坏、保持受累关节功能、促进已破坏的关节骨的修复。 治疗原则： 是早期治疗、联合用药、治疗方案个体化和功能锻炼。 常用药物： 1.非甾体类抗炎药： 2.缓解病情抗风湿药： 3.糖皮质激素： ;1.疼痛：慢性关??疼痛 与关节炎症反应有关。 2.有失用综合征的危险 与关节疼痛、畸形引起功能障碍有关 3.自理缺陷 与关节功能障碍、疼痛、疲乏有关。 4.悲伤 与疾病久治不愈、关节可能致残、影响生活质量有关。;1.一般护理 （1）休息与体位： （2）生活护理： 2.病情观察： 3.预防关节失用： 4.心理护理： 5.健康教育;谢 谢 ！