糖皮质激素-骨质疏松是.ppt

糖皮质激素诱发骨质疏松案例分析 ;案例一 ;片剂（钙尔奇D600）含碳酸钙1.5g (可提供元素钙600 mg) VitD3 125 iu ;案例一;普通维生素D 联合 钙剂 不能 预防长期服用中-高剂量糖皮质激素所诱导的骨质疏松 ;案例二;案例二;血常规：WBC 3.73*10^9/L,N 71.81%,Hb 59g/L，尿常规：pro+~0.15g/L， 肾功能：Scr 38.7umol/L，电解质：Na 120.7mmol/L,Cl 90.6mmol/L， 凝血功能：PT 15.5s,APTT 52.4s， 肝功：ALB 20.2g/L,ALT 89U/L,AST 77U/L,γ-GT 90U/L， 血脂：TG 1.81mmol/L，ESR 70mm/h， 风湿免疫：CRP 49.9mg/L,RF 141.06IU/ml,IgG 17.11g/L,IgM 2.82g/L,IgA 5.39g/L, C3 0.58g/L,C4 0.08g/L，输血前四项：HBsAb+，结核抗体阴性，铁蛋白1000ng/ml。 颈部CT:颈椎侧弯， C2椎体侧块和C7椎体骨质破坏。 全胸片：右上肺见条片状致密影、边界欠清； 左侧肱骨头形态欠规则、肩锁关节间隙增厚、肩关节解剖关系紊乱，;给予抗炎，来氟米???、羟氯喹、柳氮胺吡啶抗风湿药口服， 左肩关节局部外敷诺氟沙星等， INH等抗结核， 输注红细胞、给予促红素、人血白蛋白等支持， 骨化三醇0.25ug每日一次，密盖息喷鼻每日一次等治疗维持至今。;案例三;案例三;罗盖全?有效预防低—高剂量糖皮质激素诱导骨质疏松;症状隐匿且不典型，主要表现为腰酸背痛、乏力、肢体抽搐或活动困难 严重时出现骨痛及非暴力型骨折，骨折部位多见于脊柱、髋部、腕部、肋骨 患者较绝经期后女性骨折危险性更高 主要体征有身高变矮和脊柱变形 ;长期使用激素易出的并发症，骨质疏松最常见;骨量快速流失。在最初6-12个月，骨量快速丢失达5-15%； 骨小梁最先受影响。骨重建每经历一次循环后，骨小梁的形成都被抑制而导致骨小梁变薄 停止使用皮质醇类药物，骨丢失可以逆转； ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;糖皮质激素剂量与骨质疏松的风险;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;谢谢