糖皮质激素的常见副作用是.ppt

糖皮质激素(GC)用于自身免疫性疾病的常见副作用;糖皮质激素的适应症;糖皮质激素的剂量;药理作用;药代动力学;药代动力学;短效GC;中效GC;长效GC;糖皮质激素的作用机制;对代谢的影响1;对代谢的影响2;对代谢的影响3;糖皮质激素对对各种代谢的影响，主要是通过影响敏感组织中的核酸代谢来实现。 激素可诱导合成某种mRNA，转录出一种抑制细胞膜转运功能的蛋白质，从而抑制细胞对能源物质的摄取，致细胞合成代谢受抑制，分解代谢增强。 促进肝细胞多种RNA及某些酶蛋白的合成，进而影响糖和脂肪的代谢。;对代谢的影响4;抗炎作用;免疫抑制;抗过敏反应;血液及造血系统;中枢神经;心血管系统;消化系统;丘脑-垂体-肾上腺轴;激素的生理分泌规律;激素作用于自身免疫性疾病的副作用;感染或加重感染;感染或加重感染;关于强的松治疗ITP患者继发感染的报道;激素治疗ITP的继发感染情况;激素治疗ITP的继发感染情况;风湿“金律”(golden rule);对策;骨质疏松;骨密度（BMD）能反映大约70％的骨强度。 骨X线片可反应脆性骨折。 2001年美国风湿病学会GIOP委员会建议，长期(即大于6个月)接受GCs治疗之初，应测量腰椎和(或)髋部 BMD，治疗期应每6个月重复测量BMD。 2005年中华医学会制定的 GIOP诊治指南建议其诊断参照世界卫生组织(WHO)原发性骨质疏松症诊断标准：即骨密度值低于同性别、同种族健康成人骨峰值不足1个标准差为正常；降低 1～2．5个标准差之间为骨量减少；降低程度等于和大于2．5个标准差为骨质疏松；骨密度降低程度符合骨质疏松诊断标准同时伴有一处或多处骨折时为严重骨质疏松。;骨质疏松的对策;骨质疏松的对策;骨质疏松的对策;缺血性骨坏死;骨坏死的病因研究;骨坏死最常见的部位;39例SARS患者股骨头坏死;对策;中枢神经系统;消化道溃疡;消化道溃疡;急性胰腺炎;青光眼或眼压升高;激素性青光眼或眼压升高的特点;激素性青光眼或眼压升高的预防;激素性白内障;激素性白内障的特点;激素性白内障的防治;生长发育;伤口愈合延缓;动脉粥样硬化;医源性肾上腺皮质功能亢进;对策;肾上腺皮质功能不全;Gc 对 下 丘 脑一垂 体一肾 上 腺 皮 质(hypothalamic—pituitary—adrenal，HPA)轴的外源??抑制作用除了与剂量和疗程呈正相关外，不同的给药方式对 HPA轴的抑制程度为一 日多次给药 每晚单剂给药 每早单剂给药 隔日给药。;反跳现象;激素停用后综合征/假性风湿症;糖皮质激素的常见副作用;为尽量减少激素的副作用，应在病情控制的情况下尽量减少给药剂量、缩短疗程、适时给药。 ;thank you