细菌耐药性是.ppt

细菌耐药性防治; 有微生物就有耐药性,有抗菌药就会出现耐药性。 达尔文名言 :适者生存。 耐药性分为: ①先天性耐药性:又称原发性耐药性 、遗传性耐药性,内源性耐药性 (Intrinsic resistance) ,它决定抗菌谱,如窄谱抗菌药或广谱抗菌药;又如肺炎 克雷伯菌对氨苄西林、嗜麦芽假单胞菌对亚胺培南天然耐药; ②获得性耐药性:又称继发性耐药性 、非遗传性耐药性,外源性耐药性, （ Acquired resistance），大多是抗微生物药物诱生,如MRSA,ESBLs,PRSP; 获得性耐药性,依耐药程度又分为相对耐药(又称中间耐药)和绝对耐药 (又称高度耐药), ③假性耐药性(Pseudoresistance),体外试验无活性而在体内有活性,如大肠埃 希菌与克雷伯肺炎杆菌对氨苄/舒巴坦;铜绿假单孢菌对氨曲南可有假性耐 药性; ④交叉耐药性(Cross resistance),耐药性在结构相似药物间传递所致。;耐药性的特征;依据耐药程度的抗菌药物分类;近年来发现的典型耐药菌;近年来发现的典型耐药菌;社会获得性耐药菌株;医院获得性耐药菌株;12种抗菌药对产ESBLs G--体外抗菌活性（mg/L）比较;铜绿假单胞菌对常用抗菌药的耐药率（%）;不断增加的耐药性;不断增加的耐药性;不断增加的耐药性;9种抗菌药对铜绿假单孢菌的敏感率(6国670个实验室,2000~2001);耐药菌带来的损失;细菌耐药性的危害;耐药性的机制;耐药性的机制;真菌的耐药机制;DNA促旋酶与拓扑异构酶Ⅳ 的结构与主要功能;喹诺酮类的耐药机制;我国临床常见细菌耐药性状况（国家细菌耐药性监测中心, 中国药品生物制品检定所）;我国临床常见细菌耐药性状况 （国家细菌耐药性监测中心, 中国药品生物制品检定所）;我国临床常见细菌耐药性状况 （国家细菌耐药性监测中心, 中国药品生物制品检定所）;我国临床常见细菌耐药性状况 （国家细菌耐药性监测中心, 中国药品生物制品检定所）;我国临床常见细菌耐药性状况 （国家细菌耐药性监测中心, 中国药品生物制品检定所）;我国临床常见细菌耐药性状况 （国家细菌耐药性监测中心, 中国药品生物制品检定所）;我国临床常见细菌耐药性状况 （国家细菌耐药性监测中心, 中国药品生物制品检定所）;我国临床常见细菌耐药性状况 （国家细菌耐药性监测中心, 中国药品生物制品检定所）;我国临床常见细菌耐药性状况 （国家细菌耐药性监测中心, 中国药品生物制品检定所）;1994—2001年中国ICU G-菌耐药性监测研究（中国医院内病原菌耐药监测网）;注:1.7年间铜绿假单胞菌对8种抗菌药的敏感性 2.全国32家教学医院64次监测 ;注:1.7年间大肠埃希菌对8种抗菌药的敏 2.全国32家教学医院64次监测 ;注:1.7年间不动杆菌对8种抗菌药的敏感性 2.全国32家教学医院64次监测 ; 注:1.7年间阴沟肠杆菌对8种抗菌药的敏感性 2.全国32家教学医院64次监测 ;1994—2001年中国ICU G-菌耐药性监测研究（中国医院内病原菌耐药监测网）;抗菌药的滥用(美国);开发新抗菌药越来越难;来自WHO的报告;来自WHO的报告;来自WHO的报告;耐药性的严重性与复杂性;人类面临感染的新挑战;人类面临感染的新挑战;新兴感染症(emerging infections disease,EID) ——人类面临的又一次战争;再兴感染症(Reemerging infections diseases, RID);防治耐药菌的对策;5.加强监控，掌握致病菌变化以及耐药情况。卫生部对三甲医院指令性要求:抗菌药使用率50%;细菌培养率50% 6.实施以教育为基础的抗菌药物管理计划 (1)及时提供信息与建议 (2)岗前培训,继续教育,学分考核 (3)克服在私利驱动下使用，规范处方 (4)实行公众教育，认识耐药菌的增加是 人类的灾害 (4)建立相应法规，适当限制使用 7. 防止交叉感染,一经发现MRSA,VRE等耐药菌,即对患者进行隔离;减少耐药性的有效方法;抗菌药用量与产ESBLs细菌分离率;氟喹诺酮类用量与铜绿假单胞菌和革蓝阴性菌耐药率的关系;抗菌药分两类：根据1991年抗感染药理学国际学会(ISAP)定义 重要参数为：Cmax/MIC比值8～