结核性胸膜炎护理常规是.doc

结核性胸膜炎护理常规 一、观察要点： 体温，脉搏，呼吸及神志的变化。 动脉血气分析值的变化。 药物的疗效及副作用。 痰液的性质。 胸闷，胸痛症状有无改善。 二、护理措施： 给予舒适体位，抬高床头，半卧、患侧卧位。 给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化的饮食，少量多餐。 必要时给予吸氧，保持鼻导管的通畅。 鼓励病人积极排痰，保持呼吸道通畅。 病情允许的情况下，鼓励病人下床活法，增加肺活量。 协助医生抽胸水，做好抽水后的护理。 遵医嘱给予抗结核和抗炎治疗。 高热病人按高热护理常规。 三、健康教育： 指导病人有意识的控制呼吸，避免剧烈咳嗽。 指导病人避免体位突然改变，而引起疼痛。 督促和指导病人每天进行缓慢的腹式呼吸。 坚持有规律长期服药，定期复查肝功能和胸片。 注意营养，避免疲劳，预防呼吸道感染。 咯血的护理常规 观察要点 病人的呼吸、血压、脉搏、心率、神志、尿量、皮肤及甲床色泽，及时发现休克。 咯血颜色和量，并记录。 止血药物的作用和副作用。 窒息的先兆症状：咯血停止、紫绀、自感胸闷、心慌、大汗淋漓、喉痒有血腥味及精神高度紧张等情况。 护理措施 宜卧床休息，保持安静，避免不必要的交谈。及时清除血污物品，保持床单位整洁。 护士应向病人做必要的解释，使其放松身心，配合治疗，鼓励患者将血轻轻咯出。 一般静卧休息，使小量咯血自行停止。大量咯血病人应绝对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位，头侧向一边，有利于健侧通气，对肺结核病人还可防止病灶扩散。 保证静脉通路通畅，并正确计算每分钟滴速。 准确记录出血量和每小时尿量。 应备齐急救药品器械。如止血剂、强心剂、呼吸中枢兴奋剂等药物。此外应备开口器、金属压舌板、舌钳、氧气筒或氧气枕、电动吸引器等急救器械。 药物应用。 止血药物：咯血量较大者常用脑垂体后叶素50单位加入10%葡萄糖40ml缓慢静脉推注，或用脑垂体后叶素加入葡萄糖氯化钠中静脉滴注。注意观察用药不良反应。高血压，冠心病，孕妇禁用。 镇静剂：对烦躁不安者常用镇静剂，如地西泮5~10mg肌注。噤用吗啡、哌替啶，以免抑制呼吸。 止咳剂：大咯血伴剧烈咳嗽时可用少量止咳药。 大咯血者暂禁食，小咯血者宜进少量凉或温的流质食物，避免饮用浓茶、咖啡、酒等刺激性饮料，多饮水及多食富含纤维素食物，以保持大便通畅。便秘时可给缓泻剂以防诱发其咯血。 窒息的预防及抢救配合： 应向病人说明咯血时不要屏气，否则宜诱发喉头痉挛，如出血引流不畅行成血块，将造成呼吸道阻塞。应尽量将血轻轻咯出，以防窒息。 准备好抢救用品如吸痰器、鼻导管、气管插管和气管切开包。 一旦出现窒息，开放气道时抢救的关键一环，上开口器立即挖出口腔、鼻腔内血凝块，用吸引器吸出呼吸道内的血液及分泌物。 迅速抬高病人床脚，使成头低足高位。 如病人神态清楚，鼓励病人用力咳嗽，并用手轻拍患侧背部促使支气管内淤血排出。 如病人神态不清则应速将病人半身垂于床边并一手托扶，另一手轻拍患侧背部。 清除病人口、鼻腔内之淤血。用压舌板刺激其咽喉部，引起呕吐反射，使能咯出阻塞咽喉部的血块，对牙关紧闭者用开口器及舌钳协助。 如以上措施不能使血块排出，则应立即用吸引器吸出淤血及血块，必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。气道通畅后，若病人自主呼吸未恢复，应行人工呼吸，给高流量吸氧或按医嘱应用呼吸中枢兴奋剂。 健康教育 向病人讲解保持大便通畅的重要性。 不要过度劳累，避免剧烈咳嗽。 适当锻炼，避免剧烈运动。 消化系统一般护理 一、病情观察： 及时了解有无呕吐、便血、腹痛、腹泻、便秘等。 呕吐、呕血、便血、严重腹泻时，应观察血压、体温、脉搏、呼吸、神志，并详细记录次数、量、性质。 腹痛时，注意观察其部位、性质、持续时间及饮食的关系，如有病情变化及时汇报医师处理。 二、一般护理： 危重及进行特殊治疗的患者，如上消化道出血、肝硬化晚期、肝昏迷、肝脓肿、急性胰腺炎等，应绝对卧床休息。轻症及重症恢复期患者可适当活动。 饮食护理对溃疡病、肝硬化腹水、急性胰腺炎、溃疡性结肠炎等患者，指导食用易消化、高蛋白、低盐或无盐、低脂肪无渣的治疗膳食。 当需要进行腹腔穿刺术、肝脾穿刺活检、纤维内镜、经皮肤肝穿刺介入疗法等检查时，应做好术前准备、术中配合、术后护理工作。 备齐抢救物品及药物。 加强心理护理，做好患者及家属的安慰工作，避免不良因素的刺激。 严格执行消毒隔离制度，参照消毒无菌技术常规。 三、健康指导： 强调饮食质量及饮食规律和节制烟酒。 指导慢性消化系统疾病患者掌握发病的规律性，防止复发和出现并发症。 向患者阐述一些与疾病有关的医疗知识。 说明坚持长期服药的重要性。 指导患者保持情绪稳定。 细菌性痢疾护理常规 按传染科一般护理常规。 急性期因体温高，排便次数多，应卧床休息。 多饮水，给予清淡少渣易消化的流汁或半流汁饮食，忌食刺