羟基氯喹RA2013是.ppt

羟氯喹在类风湿关节炎治疗中的地位;类风湿关节炎的治疗药物; MTX LEF HCQ SSZ 皮质激素;疗效肯定 长期使用安全性好 带来额外益处 价格低廉，性价比高 ;抗疟药的历史;青蒿，黄花蒿;GSK生命科学杰出成就奖; 常用非生物制剂DMARDs的作用机制; 药物;MTX+HCQ是两药联合中最常用的方案;1983-2009美国类风湿关节用药的变化 Arthritis Care Res 2013 Mar 5. ;HCQ与MTX联用可增强MTX的疗效;HCQ联用MTX治疗提高MTX的血药浓度; HCQ 联合MTX 治疗可降低MTX的肝毒性;药代学参数 （平均值）;;;ODell JR, et al. Arthritis Rheum. 2002; 46(5):1164-70. ; 自2003年起美国退伍军人事务局RA（VRRA）登记处的数据以及自1998年起美国退伍军人事务局药物获益管理数据库的相关数据，比较MTX+HCQ+SASP联合治疗和MTX联合TNFb治疗RA的疗效比较。 前瞻性队列研究（90天，DAS评分）;研究结果;MTX+HCQ+SSZ联合治疗对疾病活动度的疗效与MTX+TNFb无差异。;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;影像学没有差异;副作用相当;疗效肯定 长期使用安全性好 带来额外益处 价格低廉，性价比高 ;风湿科回头率最高的药物之一;羟氯喹因不良反应而停药的比例较低;剂量 日400mg或 日6.5mg/kg 疗程 5-8年以上者 CQ HCQ 年龄 65岁;羟氯喹与氯喹在眼组织的代谢差异;羟氯喹视网膜病变发生率接近正常;视网膜病变危险因素;ACR/美国眼科学会HCQ监测指南 (2011更新);羟氯喹说明书中有关妊娠的描述;当病情复发或加重时，可用的药物有羟氯喹、柳氮磺吡啶（需补充叶酸）、硫唑嘌啉（剂量应该低于2mg/kg.d ） 、环孢素A等。 妊娠前应停用的药物有甲氨喋呤、来氟米特、利妥昔单抗、阿巴西普等，但不同的药物停药时间不同。 妊娠期间RA的药物治疗必须个体化（根据患者病情活动情况等而量身定制）。 ;氯喹、羟基氯喹与妊娠;临 床 体 会;疗效肯定 长期使用安全性好 带来额外益处 价格低廉，性价比???;羟氯喹作用机制;其他作用;近期研究;仍在研究中……;研究目的：阐明服用HCQ是否可以降低RA患者的糖尿病发生风险; 研究设计;在校正了年龄、性别等混淆因素后，发现服用HCQ者相对于不服用HCQ者发生糖尿病的风险比为0.62;JAMA.2007；298(2):187-193;;;疗效肯定 长期使用安全性好 带来额外益处 价格低廉，性价比高;Rheumatoid arthritis: strategy more important than agent;Thanks