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老年患者十大安全目标护朗琼指引和流程
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老年病护理工作制度、指引及流程 - PAGE 26 - 2010-10-14修订
目标一:提高医务人员对老年患者身份、状态、临床危急值指标识别的准确性。
老年患者身份、状态、临床危急值识别的护理指引
护理目标:提高医务人员对老年患者身份、状态、临床危急值指标识别的准确性。
操作重点步骤:
身份识别:新入院病人有以下情况:意识障碍(嗜睡、昏睡、昏迷)、精神障碍(例如:精神分裂症)、感觉器官功能不全(例如中风后表达性失语,混合性失语),老年痴呆者;一律佩戴识别带“腕带”,住院期间一经脱落,应立即查对后补戴。
状态识别:≥65岁的新入院病人,使用《首次护理记录单(老年科/患者)》;同时启用《老年综合征护理单》筛查现存或潜在的护理问题,根据评估上相应的护理单。例如:患者有跌倒迹象时上《跌倒护理单》。
临床“危急值”指标识别:实验室的“危急值”指标,如:生化,血气分析;临床的“危急值”指标,如:生命体征、意识、吞咽、尿便、跌倒等;特殊检查的“危急值”指标,如:CT,MRI,B超等。根据各专科的疾病特点,规范不同专科老年患者“危急值”报告内容,启用相应的专科护理记录单,落实相应的护理措施。
当老年患者出现护理疑难问题时,应及时组织专科护理会诊,利用医院的优质资源,发挥专科护士和临床护理专家的作用,采取有效的护理措施。
结果标准:
提高了护理人员对老年患者有效识别的认识。
及时处理老年患者的护理问题。
老年患者身份、状态、临床危急值识别的护理流程
老年患者身份、状态、临床危急值指标识别
临床危急值指标识别
身份识别
状态识别
适用于:意识障碍(嗜睡、昏睡、昏迷)、精神障碍(例如:精神分裂症)、感觉器官功能不全(例如中风后表达性失语,混合性失语)、老年痴呆者
包括:实验室的“危急值”指标,如:生化,血气分析;
临床的“危急值”指标,如:生命体征、意识、吞咽、尿便、跌倒;
特殊检查的“危急值”指标,如:CT,MRI,B超
适用于:>65岁以上新入院的患者
使用《首次护理记录单(老年科/患者)》
患者出现疑难问题时,及时组织专科护理会诊
根据评估上相应的护理单。例如:患者有跌倒迹象时上《跌倒护理单》
佩戴识别带:腕带;一经脱落,应立即查对后补戴
由组长评估
用《老年综合征护理单》筛查现存或潜在的护理问题
责任护士向组长、护长或医生汇报
目标二:建立科学的用药流程,提高老年患者用药安全
老年患者用药安全的护理指引
护理目标:建立科学的用药流程,提高老年患者用药安全
操作重点步骤:
医生开出药物后,需双人核对药物的名称、剂量、用药途径、给药的时间,确保正确给药。
静脉给药:熟练掌握静脉穿刺技术,有计划保护外周血管;注意药物的配伍禁忌,不要同时使用不同同类型的药物在同一个肝素帽内滴入,以免药物互相干扰;对于高渗药物或细胞毒性药物,严防药物外渗,同时启用《药物外渗护理单》。
口服给药:给药流程合理,给药前核对药品质量、剂量、和有效期;给药时要减少对护士的干扰,保证精力集中。
长嘱药,指导患者用药并监督服药后才能离开;临嘱药或出院带药,注明用药的时间、次数、剂量,药物标签清晰,药名、包装、读音相似的药物要分开放置。
对于认知障碍或记忆力衰退的患者,给药时需第三者在场。
严密观察药物的作用和副作用,用药后如有不适或异常时,停药并报告医生。
结果标准:
患者获得准确的药物治疗。
及早发现药物的不良反应,采取适当措施。
老年患者用药安全的护理流程
医生开出药物
严密观察药物的作用和副作用,用药后如有不适或异常时,停药并报告医生
护士双人核对药物的名称、剂量、用药途径、给药时间
静脉给药:有计划保护外周血管
给药时集中精力,减少干扰
口服给药:给药前核对药品质量、剂量、和有效期
临嘱药或出院带药:注明用药时间、次数、剂量;药物标签清晰;
药名、包装、读音相似的药物,应分开存放
注意药物的配伍禁忌,不要同时使用不同类型的药物在同一个肝素帽滴入,以免药物互相干扰
长嘱药:指导患者用药并监督服药后才能离开
对于高渗药物或细胞毒性药物,严防药物外渗
对于认知障碍或记忆力衰退的患者,给药时需第三者在场
同时启用《药物外渗护理单》
目标三:提高安全意识,减少老年患者跌倒事件的发生
老年患者跌倒的护理指引
护理目标:提高安全意识,减少老年患者跌倒事件的发生
操作重点步骤:
评估老年患者,对有跌倒风险者,如行走步态不稳、意识不清、运动障碍(如偏瘫,肢体无力)、视力障碍、服用镇静催眠药物、降压药、止痛药等因素,启用《跌倒护理单》,根据评估患者跌倒的风险程度,制定有效的护理措施。
向有跌倒风险的老年患者及家属、陪护介绍病室的环境
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