肝 功 能 检 查是.doc

第  PAGE \* MERGEFORMAT 7 页 共  NUMPAGES \* MERGEFORMAT 7 页 第  PAGE \* MERGEFORMAT 7 页 共  NUMPAGES \* MERGEFORMAT 7 页 肝 功 能 检 查 肝功能检查是通过各种生化试验方法检测与HYPERLINK /doc/4135609.html肝脏功能代谢有关的各项指标、以反映肝脏功能基本状况。由于肝脏功能多样，所以肝功能检查方法很多。具体做哪项检查，应结合病史和症状选择一组或其中几项检查，有助于肝功能的诊断及评价。 1 定义 　　由于HYPERLINK /doc/4135609.html肝脏功能多样，所以肝功能检查方法很多。与肝功能有关蛋白质检查有血清HYPERLINK /doc/351358.html总蛋白、白蛋白与HYPERLINK /doc/5400611.html球蛋白之比、血清浊度和絮状试验及HYPERLINK /doc/724781.html甲胎蛋白检查等；与肝病有关的血清酶类有谷丙HYPERLINK /doc/5339546.html转氨酶、HYPERLINK /doc/4818797.html谷草转氨酶、HYPERLINK /doc/218480.html碱性磷酸酶及HYPERLINK /doc/218556.html乳酸脱氢酶等；与生物转化及排泄有关的试验有磺溴酞钠滞留试验等；与胆色素代谢有关的试验，如胆红素定量及尿三胆试验等。通过化验血液来对这些检查项目做出准确的检测。 2 基本项目 　　（1）反映肝实质损害的指标　　 　　主要包括HYPERLINK /doc/5373651.html丙氨酸氨基转移酶（ALT）、HYPERLINK /doc/5400235.html天门冬氨酸氨基转移酶（AST）等，其中ALT是最常用的敏感指标，1%的肝细胞发生坏死时，血清ALT水平即可升高1倍。AST持续升高，数值超过ALT往往提示肝实质损害严重，是慢性化程度加重的标志。 　　（2）反映胆红素代谢及胆汁淤积的指标　　 　　主要包括HYPERLINK /doc/5388592.html总胆红素（TBil）、直HYPERLINK /doc/348755.html间接胆红素、尿胆红素、HYPERLINK /doc/5386248.html尿胆原、血HYPERLINK /doc/5987932.html胆汁酸（TBA）、γ—HYPERLINK /doc/5437284.html谷氨酰转肽酶（γ—GT）及碱性磷酸酶（ALP）等。肝细胞变性坏死，胆红素代谢障碍或者肝内胆汁淤积时，可以出现上述指标升高。溶血性黄疸时，可以出现间接胆红素升高。 　　（3）反映肝脏合成功能的指标 　　主要包括白蛋白、HYPERLINK /doc/2115428.html前白蛋白、胆碱脂酶及HYPERLINK /doc/6446555.html凝血酶原时间和活动度等，长期白蛋白、胆碱脂酶降低，凝血酶原活动度下降，补充维生素K不能纠正时，说明正常肝细胞逐渐减少，肝细胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝脏储备功能减退，预后不良。 　　（4）反映肝纤维化的指标 　　主要包括Ⅲ型前胶原（PⅢP）、Ⅳ型胶原透明质酸（HA）、层连蛋白（LN）等，这些指标可以协助诊断肝纤维化和HYPERLINK /doc/6929853.html早期肝硬化。 　　（5）肝脏凝血功能的检测指标　　 　　肝脏能合成Ⅲ及因子a链以外的全部凝血因子，在维持正常凝血机能中起重要作用。肝病患者的凝血因子合成均减少，临床可出现牙龈、鼻黏膜出血，皮肤淤斑，严重者可出现HYPERLINK /doc/2745859.html消化道出血。一般，最早出现、减少最多的因子Ⅶ，其次是因子Ⅱ和Ⅹ，最后出现，减少最少的是因子Ⅴ。 　　A、凝血酶原时间（PT） 　　正常值为11～15秒，较正常对照延长3秒以上有意义。HYPERLINK /doc/5406659.html急性肝炎及轻型HYPERLINK /doc/5371030.html慢性肝炎PT正常，严重肝细胞坏死及肝硬化病人PT明显延长。PT是反映肝细胞损害程度及判断预后较敏感的指标。 　　B、凝血酶原活动度（PTA） 　　正常值为80%~100%.其临床意义同PT 　　C、肝促凝血活酶试验（HPT） 　　是测定肝脏储备功能的方法之一，能敏感而可靠地反映肝损害所造成的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ合成障碍。临床检测表明，急性肝炎、慢性活动型肝炎、肝硬化和亚急性重型肝炎病人在病程的各个阶段，其HPT降低。病情