股骨头无菌性坏死是.ppt

;股骨头无菌性坏死;内容要点;一、病名;二、概 念;创伤性（股骨颈骨折多发） 非创伤性（激素和酒精引起） 特发性（原因不明）;四、流行病学资料;双侧患病＞80% 平均发病年龄36岁± SARS 后 发病率30%± 发病率难以下降 我科每年收治超过100髋; 我科每年收治超过100髋 双侧患病＞80% 男性发病的主要因素 平均发病年龄＜40岁，最小仅20岁 ;五、中医认识本病;四、中医认识本病; 主要不足 对股骨头局部改变的认识手段有限 对坏死的重要病理改变——塌陷，尚难以预防与纠正;课堂问题1：;五、发 病 机 制;李 某 女 19岁;五、发 病 机 制;六、病 理;;六、病 理;10月;10月;典型股骨头坏死病理学改变;10年后;七、分期分型;七、分期分型;八、诊 断;八、诊 断; X 线 诊 断 最常用、最简单、最直观影像诊断手段 反映坏死范围、部位、塌陷程度 反映髋关节是否稳定 根据关节间隙???推测软骨退变程度 反映头臼增生;坏死范围、塌陷程度、软骨状态、关节稳定; 动态X线片能反映坏死转归趋势 鉴别诊断不可缺少 确定手术方案主要依据、评价疗效重要手段 摄片要求：清晰的双髋正、蛙位 缺 点 对早期坏死敏感性差 难以评估软骨及头内的稳定状态;男 35岁 激素;MRI、CT、ECT的诊断价值 MRI 对早期坏死很敏感，特异性好，受金属物影响 CT 对早期诊断不具备优势，准确反映塌陷 ECT 对早期坏死比较敏感，不受金属物影响，可重复性差、特异性低;双侧股骨头坏死，左侧X片阴性，MRI阳性;张某 女 40岁;课题问题2：;九、治疗;九、治疗;十、小结