肾脏科常见急症处理(邓跃是毅).ppt

肾脏科常见急症处理;急性肾盂肾炎;常见并发症;急性肾盂肾炎的治疗;急性肾功能衰竭;临床表现 ;多尿期 多尿1周后，血尿素氮、肌酐开始下降 可出现脱水及低血钾、低血钠等 恢复期 肾功能的恢复约需半年到1年 少数患者留有不同程度的肾功能损害，而呈慢性肾功能不全表现 非少尿型肾衰： 指无少尿或无尿表现的急性肾小管坏死，患者每日平均尿量＞1000 ml。其病因多与肾毒性物质有关，以氨基糖甙类抗生素和造影剂为主，化验指标、并发症的发生率、病死率等均较少尿型者低 ;诊断 ;肾前性肾衰 ;肾前性肾衰病因;肾后性肾衰 ;肾后性肾衰的病因;急性肾小管坏死 ;鉴别诊断 ;　急性肾衰的分类鉴别 　　　　　　　　肾前性肾衰　　　急性肾小管坏死　　　　肾后性肾衰 病因　　　　　肾血灌注量不足　　肾缺血或肾中毒　　　　　尿路梗阻 钠排泄分数　　钠排泄分数＜1　　???排泄分数＞2 肾衰指数　　　肾衰指数＜1　　　　肾衰指数＞1 （mmol/L） 尿钠mmol/L　　　　＜20　　　　　　　＞40 尿比重　　　　　　＞1.020　　　　　　＜1.016 尿渗量mOsm/L　　　＞500　　　　　　＜350 尿常规检查　　　　多为正常　　蛋白、管型、红白细胞 影像学检查　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　尿路梗阻现象 钠排泄分数=尿钠×血肌酐　 ×100%；　肾衰指数=尿钠×血肌酐　×100% 　　　　　　血钠×尿肌酐　　　　　　　　　　　尿肌酐 ;急、慢性肾衰的鉴别;无 尿;肾前性肾衰的治疗;纠正高钾血症 严格限制含钾高的药物和食物。如血钾＞6.5mmol/L，心电图出现异常时应迅速采取以下措施： ;急性肾小管坏死的治疗;透析疗法;对症治疗;水肿的处理;肾脏替代疗法;中毒;血透;血液灌流