肿瘤介入治疗是.ppt

肿瘤介入治疗;一、掌握肿瘤介入治疗概念，原理，分类。 二、掌握肿瘤介入治疗适应症和禁忌症，不良反应，并发症及其处理，术后注意事项。 三、掌握原发性肝癌介入治疗各种方法的适应症及禁忌症。;介入放射学(interventional radiology,IR) 在影像诊断的基础上，在医学影像图像的引导 下，利用多种介入器材，完成穿刺活检、管腔成形术 、局部药物灌注、栓塞治疗、组织消融治疗，通道建 立、滤器安放，体液引流（脓液、胆汁、积液、积血 ）等操作，对疾病进行诊断和治疗的一门科学。 ;20世纪70年代开始发展: 医学影像学 临床治疗学 特点:创伤小、方便快捷，应用范围广泛 如肾动脉栓塞治疗 在肝癌的治疗中具有不可替代的地位;肿瘤介入治疗主要采用经肿瘤血管动脉 灌注化疗 肿瘤血管栓塞治疗 肿瘤局部穿刺化疗 物理消融治疗 基因介入治疗等技术。;肿瘤介入治疗的基本原理;肿瘤介入治疗分类;肿瘤介入治疗分类;肿瘤介入治疗分类;1、选择性动脉灌注化疗 将一根很细的特制导管在影像设备的引导下插到肿瘤的供血动脉内注入化疗药物。 特点：几秒钟后就会进入肿瘤 药量是静脉药量1/2～1/5;2、选择性动脉栓塞术： 采用血管栓塞剂如明胶海绵、不锈钢圈、自体血凝块等暂时或永久地栓塞肿瘤供血动脉 姑息治疗：缓解疼痛 止血 良性病变：血管瘤的栓塞 ;3、化疗栓塞术：供养动脉 抗癌药物＋栓塞剂 ;（二）非血管性介入治疗 是指在医学影象设备如X射线、CT、 B超、MRI的导引下，利用各种器械，通过 血管以外的途径，如经人体生理腔道的自然开 口或直接经皮穿刺脏器，对疾病进行诊断 和治疗的技术。; 经皮穿刺活检技术 管腔扩张 内支架成形术 经皮穿刺瘤内注药术 经皮多电极射频消融术 诊断和鉴别诊断／实体瘤的治疗 ;常用的介入材料：;常用的介入材料：;常用的介入材料：;常用的介入材料：;肿瘤介入治疗的化疗药物和栓塞剂的选择;（二）常用药物 1.常用化疗药物?? 2.常用栓塞剂?? ? 明胶海绵 碘化油 无水酒精;肿瘤介入诊断治疗 ;4）肺癌支气管动脉灌注化疗 5）肾癌的灌注化疗及栓塞 6）结肠癌肠系膜上下动脉灌注;肿瘤介入治疗的适应症和禁忌症;⒊肝肾功能基本正常： 白细胞3.5×109/L以上 重要脏器（心、肝、肾）功能代偿 良好。;（二）禁忌症： 1、白细跑﹤3.0 ×109?/L，血小板﹤70×109/L 2、造影剂过敏 3、严重的心、肝、肾功能失代偿、黄疸、腹水、恶病质 4、全身多个部位转移 5、手术部位或全身的急性感染;肿瘤介入治疗的不良反应 ;并发症及其处理 ;（2）暂时性血管痉挛： 局部疼痛 妥拉苏林25～50mg 局部热敷 内脏血管痉挛： 2%利多卡因5ml，或肝 素 100～150mg/h;（3）脊髓损伤：严重并发症 支气管动脉尤其右侧主干与4～6肋间动脉共干，后者与脊髓动脉吻合 早期使用脱水剂： 改善微循环：罂粟碱、烟酰胺等 激素类药物：减轻局部炎症 神经营养药物：ATP、辅酶A、维 生素B6、维生素B12等 一般2～3周恢复 ;（4）动脉血栓形成和栓塞： 预防血栓形成： 穿刺时动作轻柔，操作细心