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肿瘤的化学治疗是
肿瘤的化学治疗;一、肿瘤的化学治疗的概念;二、为什么要化疗?;三、化疗的分类;㈡、辅助化疗:
指与手术、放疗结合,全身与局部治疗协同进行,降低肿瘤的局部复发率和远处转移率,达到增加手术及放疗疗效的化疗。
1.晚期不能手术的可以化疗,控制全身转移,使患者带瘤生存。延长生存期。
2. 提高手术、放疗这一局部治疗效果。
3.杀死全身的微转移灶,避免远处转移。
4. 综合治疗一部分。 ;㈢、根治性化疗
是指通过化疗治愈率在30%以上的肿瘤。如滋养叶细胞肿瘤、睾丸肿瘤、淋巴瘤、某些儿童肿瘤和急性白血病等。
㈣、姑息性化疗
对于晚期的恶性肿瘤,不能用手术切除,为了缓解症状,延长生命而进行的化疗。 ;;㈡化疗的禁忌症
1.病人一般情况很差、消瘦、衰竭,估计不能耐受化疗的。此时如勉强给予化疗,可能使患者体质更快地衰竭,从而达不到延长病人生命的目的。
2.以往多程放疗或化疗而血象长期很低或有出血倾向者;
3.病人的重要器官,如心脏、肝脏、肾脏等有较严重的功能障碍,如用化疗可进一步造成损害;
4.贫血、营养障碍及血浆蛋白低下者;
5.有骨髓转移的患者;
6.肾上腺皮质功能不全者;
7.有感染、发热及其他并发症的患者;
8.病人的骨髓造血功能抑制,表现为白细胞减少,有的还可有红细胞或血小板的减少。总之,在使用化疗前必须对病人进行全面的检查,然后再决定病人可否用化疗,以及用哪种化疗方案更适合。;Karnofsky评分法 (KPS,百分法);视觉模拟评分法(VisualAnalogueScale/Score,简称VAS):;肿瘤化疗的给药方式;常用化疗药物;抗肿瘤抗生素
1,放线菌素D 更生霉素 ACD 维生素K可降低其效价.漏出血管对软组织损害显著,应即用1%普鲁卡因局部封闭,或50-100mg氢化可的松局部注射,同时冷湿外敷. 注射剂200μg
2,多柔比星 阿霉素 ADM 静注,从输液小壶缓慢冲入.每次40-60mg/m2,分2天给,每21天一次.肝素或5-Fu可促使本品发生沉淀.避免同一输液器应用.
3,表柔比星 表阿霉素 EPI 60-80mg/m2每3周一次,共3次,3周后重复.5mg溶解于25ml等渗盐水,从输液小壶冲入. 粉针剂10mg
4,吡柔比星 吡喃阿霉素 THP THP-ADM
抗肿瘤动植物成分药
1,伊立替康 CPT-11 早期24h内可有汗腺泪腺唾液腺分泌增多,视物模糊痉挛性腹痛腹泻等综合症,重者需注射阿托品0.25mg/2h. 与5-FU联合时注意避免加重延迟性腹泻.多发生于用药后第五天,平均持续4天. 注射剂5ml/100mg延迟性腹泻为剂量限制毒性,发生率约80-90%
2,三尖杉酯碱 HHRT 主要对急性粒细胞白血病及急性单核细胞白血病疗效较好
3,羟基喜树碱 Hydroxycamptotheci 静点:每天每次6-8mg/m2,连用7-10天,21天重复.或每次10-12mg/m2,每周2次,用2周休1周,3周重复
4,长春瑞宾 诺维本 NVB
5,紫杉醇 泰素,安泰素 Taxol 推荐剂量每次135mg/m2持续静脉输注3h.注射前12及6h,服地塞米松20mg;30-60min前静注苯海拉明50mg及静注西咪替丁或雷尼替丁. 注射剂50mg酮康唑及氟康唑可抑制本品活性. ;6,泰索帝 Taxotere
7,拓扑替康 Topotecan HCI
8,长春新碱 醛基长春碱 VCR 静注:入壶1分钟内完成.成人最大剂量2mg. 粉针剂1mg
9,依托泊苷 足叶乙苷 VP16 溶于等渗盐水中,浓度应在0.1-0.4mg/ml间,滴注至少持续30min. 胶囊50mg100mg. 注射100mg静滴时须避光.
抗肿瘤激素类
1,阿那曲唑 Arimidex
2,来曲唑 Femara 绝经前乳腺癌慎用.
3,甲他孕酮 美可治 MA
4,他莫昔芬 三苯氧胺
杂类
1,卡铂 碳铂 CBP 肾毒性明显低于PDD故勿需水化.但鼓励多饮水.联合化疗优于单一化疗.按Calvert公式计算.每次剂量=AUC×(肌酐清除率+25).AUC浓度时间曲线下面积,一般采用5-7.肌酐清除率(ml/min)=(140-年龄)×体重/ 72×血肌酐(mg/100ml). 注射剂100mg女性血肌酐清除率需再乘以0.85.
2,顺铂 顺氯氨铂 DDP 为
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