胸部、上肢的包扎是.ppt

胸部、上肢的止血包扎; 创伤救治必须在创伤现场尽快实施，救治越早，后送越快，对提高救治成功率，减少伤残就越有利。现场初步急救基本技术包括通气、止血、包扎、固定及搬运等五项，为抢救伤员生命和进一步治疗所必需，各级医务人员必须熟练掌握，本章主要讨论后四项技术。; 止 血 急性出血是外伤后早期致死的主要原因，因此在现场抢救时，首要的是采取紧急止血措施，防止因大出血引起休克甚至死亡。现场急救止血法有多种，可根据具体情况选择。有局部压迫止血法，填塞法 ，止血带止血法 。;[适应证];[禁忌证];[准备工作];[操作方法1];锁骨下动脉止血：拇指在锁骨上凹摸到动脉搏动处，其余四指放在受伤者颈后，用拇指向凹处下压，将动脉血管压向深处的第一肋骨上止血。用于腋窝、肩部及上肢的出血。 ;肱动脉止血：将上肢外展外旋，曲肘抬高上肢，用拇指或四指在上臂肱二头肌内侧沟处，施以压力将肱动脉压于肱骨上即可止血。用于手、前臂及上臂下部的出血。;尺、桡动脉止血：将伤者手臂抬高，用双手拇指分别压迫于手腕横纹上方内、外侧搏动点（尺桡动脉）止血。用于手部出血。 ;[操作方法2];[操作方法3];[操作方法5];橡皮管止血带操作方法： ①在创口近心端垫上布垫或敷料，然后将其拉紧绕上2~3圈。 ②橡皮管未端压在紧缠的橡皮管下面加已固定。 ③试用二手指插入橡皮管下感觉无压痛、无肢体远端动脉搏动或窗创面无搏动性出血为宜 ; 充气止血带止血法： 目前应用的PT-I型加压充气止血带，除适用于四肢大血管出血外，对体表的特殊部位如颈、肩、背、臂、腋下、腘窝等处的出血，和封闭开放性气胸等，也有良好效果，这是一般止血带不易奏效的。应用时，先在出血部位放置5～10层纱布敷料，再将充气囊放在敷料上，环绕肢体或躯干包裹止血带，然后立即充气加压至出血停止为止。一般使用压力300mmHg，即可达到止血目的，因此组织受压程度轻，损伤小，可较时间使用（2～3h）其缺点是不及一般止血带简单卫生且携带不便，同时，只阻断静脉，不阻断动脉，对大动???损伤性出血应慎用。;充气止血带;[止血带使用方法和注意事项1];[止血带使用方法和注意事项2]; 包 扎 伤口包扎在急救中应用范围较广，可起到保护创面、固定敷料、防止污染和止血、止痛作用，有利于伤口早期愈合。常用绷带和三角巾，抢救中也可将清洁的衣裤、巾单等裁开作包扎用。无论何种包扎法，均要求达到包好后固定不移和松紧适度。;3、胸、背、肩、腋下部包扎 （1）胸部三角巾包扎：适用于一侧胸部外伤，将三角巾的顶角放于伤侧的肩上，使三角巾的底边正中位于伤部下侧，将底边两端绕下胸部至背后打结，然后将巾顶角的系带穿过三角底边与其固定打结。 ;（2）背部三角巾包扎：适用于一侧背部外伤。方法与胸部包扎相似，只是前后相反。;（3）侧胸部三角巾包扎：适用于单侧侧胸外伤，将燕尾式三角巾的夹角正对伤侧腋窝，双手持燕尾式底边的两端，紧压在伤口的敷料上，利用顶角系带环绕下胸部与另一端打结，再将两个燕尾角斜向上拉到对侧肩部打结。;（4）肩部三角巾包扎：适用于一侧肩部外伤，将燕尾三角巾的夹角对着伤侧颈部，巾体紧压伤口的敷料上，燕尾底部包绕上臂根部打结，然后两个燕尾角分别经胸、背拉到对侧腋下打结固定。;（5）腋下三角巾包扎：适用于一侧腋下外伤，将带状三角巾中段紧压腋下伤口敷料上，再将巾的两端向上提起，于同侧肩部交叉，最后分别经胸、背斜向对侧腋下打结固定。;5、四肢包扎： ⑴上肢下肢绷带螺旋形包扎：适用于上下肢除关节部位以外的外伤，先在伤口敷料上用绷带环绕两圈，然后从肢体远端绕向近端，每缠一圈盖住前一圈的1/3-2/3成螺旋状，最后剪掉多余的绷带，胶布固定好。;（2）8字肘、膝关节绷带包扎：、适用于肘膝 、关节及附近部位的外伤，先用绷带的一端在伤口的敷料上环绕两圈，然后斜向经过关节，绕肢体半图再斜向经过关节，绕向原开始点向应出再绕半圈回到原处，这些反复缠绕，每缠绕一圈覆盖前圈的1/3~1/2，直到完全覆盖伤口。 ; 固 定 固定术是针对骨折的急救措施，可以防止骨折部位移动，具有减轻伤员痛苦的功效，同时能有效地防止因骨折断端的移动而损伤血管、神经等组织造成的严重并发症。;（一） 固定材料; 3、充气夹板：为筒状双层塑料膜，使用时把筒膜套在骨折肢体外，使肢体处于需要固定的位置，然后向进气阀吹气，双层内充气内充气后立刻变硬，达到固定作用。 4、负压气垫：为片状双层塑料膜，使