脑卒中康复(2015治疗师培是训教案).ppt

Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;定义 流行病学 康复评估 康复治疗 ;脑卒中(stroke)不是一种疾病名称,而是指发展迅速的、由脑血管病变引起的局灶性脑功能障碍、且持续二十四小时或引起死亡的临床综合征(WHO)。 脑卒中分为两大类 缺血性卒中(血栓形成性脑梗死、栓塞性脑梗死) 出血性卒中 (脑实质出血、蛛网膜下腔出血);项目;定义 流行病学 康复评估 康复治疗 ;卒中－危害严重的全球性问题 我国为脑卒中高发国家 年发病率为185～219/10万人 每年有200万人新发脑卒中 存活的脑卒中700万人 2/3致死或致残 脑血管病是我国人口总死亡第二位原因 每年死于脑血管病150万人 每年脑卒中治疗费用约120亿元人民币;每12秒有一个中国人发生卒中 每21秒有一个中国人死于卒中;WHO-MONICA: 复发性脑卒中比例的国际间比较(2003); 根据BNC(北京神???病学术沙龙)脑血管病协作组(2003)卒中流行病学调查，我国十八个省市36家医院，64558例病人,45岁以下卒中发病率9.77%。说明我国卒中的发病有年轻化的趋势。 2004年10月世界老龄化问题研讨会在杭州闭幕，中国是老龄化最快的国家。 目前中国60岁以上人口为1.3个亿，占人口的10％，到2050年老年人口将达到4个亿，占人口的1/4。;血管壁病变(如动脉粥样硬化、动脉炎等)、 血液成分改变(如血液粘度增高、凝血机制异常等)、 血流动力学改变(如高、低血压等)、 其他(如血管外因素)。;1、是生来就有的不可改变的因素，如年龄、性别、种族、家族史以及以前曾有过脑卒中的历史等； 2、是由人体内外环境影响并且可以调节控制的因素；如全身或某些脏器的疾病，高血压、心脏病、糖尿病等； 3、是因为个人生活方式和习惯而产生的可以改变的行为因素,如吸烟、饮酒及不合理饮食等。;根据损伤的部位不同，可有各种各样的表现： 1、颈内动脉常见症状是对侧偏瘫、偏身感觉障碍，优势半球病变时可有失语。 2、大脑中动脉可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲。优势半球病变可有失语。 3、大脑前动脉近端阻塞时可无症状；远端阻塞时，出现对侧下肢运动和感觉障碍，旁中央小叶受累时，排尿不易控制。 4、大脑后动脉梗塞时常见对侧同向性偏盲及一过性视力障碍。优势半球病变时可有失语、失读、失认、失写等症状。 5、椎-基底动脉常出现眩晕、眼震、复视、构音障碍、吞咽因难、共济失调、交叉瘫等症状。 ; 脑卒中时可以出现以下问题： 感觉-运动功能障碍、 言语-交流功能障碍、 认知功能障碍、 情感-心理功能障碍、 吞咽功能障碍、 交感-副交感神经功能障碍、 性功能障碍。;定义 流行病学 康复评定 康复治疗 ;康复评定是对患者功能状况和潜在能力的判断也是对患者各方面情况的资料收集，量化，分析并与正常标准进行比较的过程。 评定方法:交谈、观察、检测、填表 评定分期:初期评定、中期评定、末期评定;诊断明确后在24小时之内，就应当进行康复评定， 最多不超过 3 天。此后评定1次 /周，重复进行。早期康复评定，有助于发现临床诊断未明确的功能问题，也有利于判断预后却将来评价康复效果。 要使用标准化的、统一的测量工具。脑卒中的评价量表非常多 , 医生和治疗师应使用同一种评价工具 , 以便于交流和比较治疗 的有效性。在恢复期，对脑卒中患者要进行全面的评价。 恰当地使用评价工具。脑卒中早期可使用简单的评价工具 , 评价与康复治疗同步进行。随时间延长 , 评价内容也要改变。如抑郁症是脑卒中重要的并发症 , 早期可不用评价 , 但恢复期就要全面评价。 ;躯体功能评定 精神功能评定 言语功能评定 社会功能评定 综合评定 合并症的评定 功能恢复的预测 疗效评定 结局评定;运动功能的评定 感觉功能的评定 平衡功能的评定 ADL的评定 反射的评定 痉挛的评定;上田敏综合评定表 Brunnstrom评定量表 Fugl—Meyer评定量表;;阶段;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;典型的痉挛模式 ; 感觉分类 1．浅感觉