脑电图是.doc

脑电图学基本知识 脑电图是大脑的生物电活动，通过电子放大器放大并记录下来，呈节律性脑电活动，是大脑皮层锥体细胞及其顶树突突触后电位同步综合波，并由丘脑中线部位非特异性核起调节作用，而丘脑、脑干网状结构与大脑皮层各部间的兴奋或抑制刺激和反馈作用，决定着脑电活动的节律性同步活动。 脑电图可以有助于诊断脑功能的异常状态，如癫痫、颅内占位性病变、炎症、昏迷、脑死亡等；也可以随访脑部某些疾病的演变转归及药物治疗反应，对某些内科疾病、代谢异常如肝昏迷前期等亦有诊断上的帮助；脑电图也用于研究正常和异常睡眠过程。 电极及导联联结方法 电极安置 前额区：位于发线之上，并与瞳孔成一直线。 中央区：位于鼻根与枕骨粗隆形成的连线与两侧外耳孔形成的连线之点旁开3cm。 中额区：位于前额区和中央区等距离点。 枕区：位于枕骨粗隆上及旁开各3cm。 顶区：位于枕区及中央区等距离点。 前颞区：位于外眦和耳屏水平等距离点 中颞区：位于中央区和外耳孔等距离点。 后颞区：位于乳突上枕区与中颞区等距离点。 电极定位先从鼻根至枕骨分为前额FP、中额FM、中央C、顶部P、枕O5个等距离区。又分别从前额至颧骨划一直线（前额线）、从中额点至耳前点划一直线（中额线）、从中央点到外耳孔划一直线（中央线）、从顶点至耳后划一直线（顶线），又从枕点到乳突嵴划一直线（枕线）。然后从前到后，从左至右按国际脑电图学会建议的10~20电极法安置电极，分别称为： 左：（内）Fp1、Fm3、C3、P3、O1 （外）F7、T3、T5 中线：Fz（额点）、Cz（中央点）、Pz（顶点） 右：（内）Fp2、Fm4、C4、P4、O2 （外）F8、T4、T6 左右耳极、无关电极 （见下图） 二、导联联系法 导联联系法对脑电图诊断的阳性率起决定性作用，也对脑电图定位具有重要价值。 一般脑电描记导联联系法分单极导联联系法及双极导联联系法。 单极导联联系法 安放一个电极于某一皮质区域（作用电极），另处一个电极于一侧耳垂或把两个耳极联在一起并与地线连结，作为无关电极，假定无关电极不产生电流，称为头皮-耳电极联系法。由于作用电极和所谓的无关电极距离较长，所描记的电活动的波幅也较高，所以异常电活动的表现亦较明显，这是单极导联系法的长处。但由于同样的原因，距离长则难免有干扰，因此定位性受到影响。 双极导联联系法 双极导联联系法双称头皮-头皮电极联系法。把两个电极放在两个皮质，两个电极相距约为3cm，不须连接地线，所描记出来的电活动乃来自两个不同皮质内的电位差。由于两个电极距离较短，描记出来的电活动波幅低，但由于距离短而干扰的可能性小，所以定位比较准确。此处可以通过直线导联联系法、横导导联联系法、环导导联联系法及三角定位联系法所表现的形象位置来定位。 纵导导联联系法 从前向后相邻电极联接的导联联系法。分大脑左侧半球，大脑右侧半球的直线定位（见下图） 横导导联联系法 从左向右相邻两电极连接的导联联系法 前额及颧骨划一直线（称为前额线）。 从中额至耳前点划一直线（称中额线）。 外耳孔-中央-中线-中央-外耳孔（称中央线）。 顶点-耳后点心（称顶线）。 枕点-乳突-直线（称枕线）。 环导导联联系法 延着大脑外侧各两个相邻电极之点连接及两侧颞部两电极连接的联结方法。 特殊电极 特殊电极有如下几种： 皮层电极。 深层电极。 以上两种均需要在手术室配合外科手术进行检查，为癫痫病的外科治疗进行定位诊断。 鼻咽电极 鼻咽电极的尖端与靠近蝶骨底部的咽粘膜接触，这一位置所描记的电活动来自颞叶海马回沟及前部，也可能来自脑干和丘脑下部，对研究颞叶癫痫有很大价值。 方法：用2%地卡因试子将鼻咽腔粘膜麻醉5~10分钟，将试子取出，再插入鼻咽电极固定好，连接导线进行描记。 耳鼓电极 耳鼓电极主要靠近中、后颅凹。 蝶骨电极 蝶骨电极检查是在癫痫病人无发作和癫痫间歇期病人脑电图正常，及在局灶性癫痫，复杂部分性痫性发作，而脑电图正常者采用的一种方法，能使大脑底部、中部及前部2/3的脑电活动得到的方法。 以毫针作为电极蝶骨为例： 方法简单，不须麻醉，病人无痛苦，无感染，安全可靠。 方法： 国产不锈钢针灸针长6cm（2寸）作为蝶骨电极。 部位：在头颅蝶腭窝颧骨弓以，即下关穴处。 用碘酒、酒精局部消毒皮肤。 将针与颜面垂直进针4~5cm针尖碰到骨头后，将针向外拔一点，部位正好在卵圆孔。在颞部前颞底下，蝶骨电极针扎进去就是大脑前颞底部。 连接导线即可进行脑电图描记。 描记完毕后拔针，用无菌棉球轻轻按针眼以防止出血。 临床意义：蝶骨电极检查可扩大描记范围，提高脑电图的阳性率，尤其对复杂部分痫性发作更有意义，不但能提高阳性率，而且还有定位的意义。 脑电图的基本内容 脑电活动的性质有四个基本因素即：频率、波幅、波形和位相（极性）。除此以处脑电活动又有其本身的特殊性，脑电图不