腰椎滑脱是.ppt

腰椎滑脱;定义;病因;病因;后伸性峡部疲劳骨折;4.?退变性因素 ?由于长时间持续的下腰不稳或应力增加，使相应的小关节发生磨损，发生退行性改变，关节突变得水平，加之椎间盘退变、椎间不稳、前纵韧带松弛，从而逐渐发生滑脱，在前屈和后伸时，无法制约椎体的正常活动，导致上节椎体过度的前移或后移，造成椎体滑脱。此种疾患因峡部保持完整性，故又称假性滑脱。多见于50岁以后发病，女性的发病率是男性的3倍，多见于L4，其次是L5椎体，滑脱程度一般在30%以内。退行性腰椎滑脱的程度一般比较轻，而且，大多数腰椎滑脱是没有症状的，常在体检拍片时无意发现。 ? ?5.?病理性骨折 ?系全身或局部病变，累及椎弓、峡部、上、下关节突，使椎体后结构稳定性丧失，发生病理性滑脱。局部骨病变可以是肿瘤或炎症。 ? 由于运动损伤、先天或不明原因造成腰椎峡部崩裂而导致的腰椎滑脱，又称真性滑脱。;分型;分型;峡部崩裂后引起滑脱的过程;症状体征;; 坐骨神经受累：峡部断裂处的纤维结缔组织或增生骨痂可压迫神经根，滑脱时腰5或骶1神经根受牵拉，出现下肢放射痛、麻木；直腿抬高试验多为阳性。疼痛及麻木症状可出现在两侧，但因腰椎紊乱后的扭曲侧弯可使两侧受损程度不一，而症状表现轻重不等，甚至只在单侧出现症状。;;;;临床诊断;;分 度;腰椎滑脱症的影像学表现;狗颈征图示狗嘴表示同侧横突，狗眼表示椎弓根，狗耳为上关节突，狗颈为峡部，狗体为椎板，前后狗腿表示同侧与对侧之上下关节突，狗尾为对侧横突;临床表现;治疗;治疗;（一）腰椎滑脱症的保守治疗;（一）腰椎滑脱症的保守治疗;（一）腰椎滑脱症的保守治疗;（一）腰椎滑脱症的保守治疗;;;护 理 ; 1、为患者创造良好的诊疗环境，保持室内整洁安静，室温适中。 2、体位指导：急性期严格卧床休息，卧硬板床，翻身时采用轴线翻身法。 3、恢复期指导患者进行腰背部的功能锻炼。 4、指导卧床患者进行踝泵练习，防止出现下肢静脉血栓。 5、指导患者注意防寒保暖，避免受凉。减轻体重。 6、用药指导：向患者讲解药物的适应症及注意事项，指导患者按时服药。 7、便秘护理：患者由于卧床活动量减少，消化功能也明显降低，胃肠蠕动慢,应指导患者多吃蔬菜、水果等易消化饮食。 8、心理护理：腰椎滑脱患者病程长，腰腿痛反复发作，严重影响患者的正常工作及生活 ，患者的心理和生理承受着很大的压力。往往会出现情绪低落，悲观失望心态，医护人员一定要帮助患者树立战胜疾病的信心，不断开导患者，消除患者的顾虑，保持好心情。 ;“大肚囊”、“水蛇腰”等腰曲过大的人。 骨盆前倾，是腰椎滑脱的重要因素之一。 ;9、饮食指导;腰椎滑脱患者的自我防护及康复锻炼;（一）自我防护 1、避免剧烈运动，如快跑、跳高、跳远、从高处往下跳等反冲性强的动作。 2、减少腰部过度旋转、蹲起等活动，避免腰部过度负重，防止过度劳累； 3、注意腰部保暖，防潮湿； 4、进食含钙高、高蛋白质、高维生素、高纤维饮食。 5、减轻体重，尤其是减少腹部脂肪，体重过重增加了腰椎的负担及劳损，特别是腹部脂肪堆积，增加了腰椎在骶骨上向前滑脱的趋势。;（二）康复锻炼 1、滚床锻炼法：平卧于床上，将髋膝关节屈曲，双手抱住膝部，使身体卷曲呈半圆弧形，借助外力或自身惯性，让身体来???滚动起来，一般1次15～20下，日3次。 2、燕飞锻炼法：俯卧于床上，双手背后翘起，用力挺胸抬头，使头胸离开床面，同时膝关节伸直，一侧或双大腿用力向后上方抬离床面，持续3～5秒，然后缓慢放下。每次做15～20下，日3次。因该法形式燕飞，故称“燕飞锻炼法” 。 ;;;