腹腔镜手术麻醉常见问题是.ppt

腹腔镜手术麻醉的有关问题;;腹腔镜手术的病理生理特点 ;; 人工气腹对循环系统影响 ; 呼吸性酸中毒，缺O2，反应性交感N刺激，都可能导致心律失常，特别是在手术牵拉内脏和吸痰时易于发生。 急性高CO2血症可引起强烈的脑血管扩张，当PaCO2从40mmHg上升到60mmHg，脑血流量增加一倍，脑血容量也增加一倍，使颅内压升高 ;麻醉选择的原则; 硬膜外麻醉则要求麻醉平面很宽，对循环影响大，手术刺激牵拉反射病人不适，常需辅用强效麻醉性镇痛剂，将带来呕吐、误吸的危险，加上气腹所致的生理改变不易纠正和控制，这些均是硬膜外麻醉难以解决的问题，不宜推荐采用。 ;麻醉中应注意的问题; 手术时间一般较短，要求麻醉诱导快，苏醒快，后遗症少。 麻醉诱导可采用芬太尼、咪唑安定、乙咪酯、卡肌宁、万可松等麻醉剂。 麻醉维持可采用：地氟醚、七氟醚、安氟醚、异氟醚吸入，其中以地氟醚、七氟醚的组织血液溶解度低，血气分配系数也低，因此诱导和苏醒更迅速。 ; 手术麻醉中应强调对呼吸、循环功能的监测。及时发现问题、及时纠正，以保证病人安全。