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腹腔镜胆囊切除术的护理 肝胆外科 吴娟 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 一、定义 腹腔镜手术是通过腹部微小创口将器械植入腹腔，通过电视屏幕对腹腔脏器进行观察，对腹腔内疾病进行检查、诊断与治疗的一种外科新技术。常用手术有腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜脾脏切除术、腹腔镜肝叶切除术、腹腔镜肝囊肿开窗引流术等。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 腹腔镜手术禁忌症 不能排除胆囊癌变者 合并胆管狭窄 腹腔内严重感染 凝血功能严重障碍及出血倾向 合并妊娠 既往有腹部手术史，疑有腹腔广泛粘连者。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 1、腹腔镜患者术前准备 1、常规护理：肝胆外科一般常规护理。 2、心理护理：由于LC是治疗胆囊疾病的一种新方法，大多数患者抱着愿意接受治疗而又担心自己成为试验品的心情而住院。针对这种情况应进行耐心细致的解释说服工作，向患者说明LC的具体操作方法及其优越性，并介绍成功的典型病例，使其增强信心，同时多关心了解患者，讲解手术相关知识，消除患者恐惧、焦虑等，以取得患者的理解与配合。 3、术前检查： 1）B超及胆囊造影：通过B超观察胆囊及其周围的组织及胆囊壁的厚度，以小于0.3cm为佳；经胆囊造影，以胆囊功能收缩良好为宜。 2）心肺功能测定：手术患者常规做心电图及胸片检查。因LC是在全麻、人工气腹下进行的。因此，如心肺功能欠佳易导致呼吸及循环功能障碍，尤其是老年患者更应注意潜在的心肺功能不良的情况。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 4、术前准备： 1）消化道常规准备：手术前不进食产气食物，常规禁食10—12h，禁饮4—6h；手术前30min置胃管，以开阔手术视野，防止术中、术后呕吐导致误吸。 2）呼吸道常规准备：手术前戒烟，指导患者练习深呼吸与有效咳嗽，痰液粘稠者给予雾化吸入。 3）留置尿管：术前留置尿管的目的是防止膀胱过度充盈至肠管上抬，而影响手术视野。 4）皮肤准备：术前一日备皮。按上腹部常规备皮手术要求准备，特别应注意清洁脐部，以免脐部污垢污染腹腔，发生感染。（备皮时防止划伤皮肤，以碘伏消毒肚脐） Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 术后护理 术后患者应去枕平卧6小时，若出现恶心与呕吐，应嘱患者头偏向一侧，防止发生误吸。并持续低流量吸氧4—6小时，同时给予持续心电监护严密观察生命体征的变化，监测血氧饱和度，及时做好护理记录，发现异常及时报告医生。 有引流管的患者保持半卧位应观察引流管是否通畅，引流量及颜色。引流管因低于引流口平面。保持无菌，定时更换。若发现术后6—8小时引流液仍为鲜红色或量较多，或切口敷料渗血较多，应及时报告医生。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 术后护理 手术当天禁食禁饮，防止腹胀，如果安置胃管一般于术后第二天患者无恶心、呕吐就可拔出，指导患者进半流质饮食。防止尿潴留。 观察患者腹部有无腹膜刺激征，注意切口有无出血及渗血。 术后6小时协助患者翻身、拍背、帮助患者咳嗽，以利痰液排出，防止肺部感染。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.