舒普深讲座--北京协和医允呛曹彬.ppt

院内获得性肺炎的抗生素治疗策略;医院获得性肺炎（HAP)的定义;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;HAP的感染途径和危险因素;HAP的诊断步骤;CPIS(Clinical pneumonia infection score)评分;HAP的诊断步骤;HAP的诊断步骤;决定HAP预后的危险因素：;HAP抗生素治疗面临的困难;早期选择适当抗生素治疗的影响因素;HAP患者的划分: ATS Consensus（1996年）;表1：轻中度医院获得性肺炎，无危险因素，任何时间发病，或早期发病的重度医院获得性肺炎*;表2：轻中度医院获得性肺炎，有危险因素，任何时间发病*;表3：重度医院获得性肺炎，有危险因素，早期发病，或晚期发病的重度医院获得性肺炎;早期;住院时间;早期选择适当抗生素治疗的影响因素;早期选择适当抗生素治疗的影响因素;早期选择适当抗生素治疗的影响因素;早期选择适当抗生素治疗的影响因素;8种抗生素对12319株革兰阴性菌总覆盖率(1994~2002);2003年北京医院、协和、北大医院细菌室资料;2003年北京医院、协和、北大医院细菌室资料;2003年北京医院、协和、北大医院细菌室资料;2003年北京医院、协和、北大医院细菌室资料;2003年北京医院、协和、北大医院细菌室资料;2003年北京医院、协和、北大医院细菌室资料;2003年北京医院、协和、北大医院细菌室资料;绿脓杆菌在院内感染G-菌中占第一位1994-2002全国革兰阴性菌监测（NPRS); 全体标本 呼吸道常见病原菌;绿脓杆菌敏感性欧洲，1999 (SENTRY);1994-2002间2524株绿脓杆菌的总耐药趋势;普通病房与ICU 绿脓杆菌敏感性;不同抗生素使用与绿脓杆菌耐药发生的关系;北京协和医院MDRP院内感染危险因素分析;研究结果;表1.MDRP院内感染危险因素单因素分析;表2. MDRP院内感染危险因素Logistic回归分析;Class restriction of cephalosporin use to control total cephalosporin resistance in nosocomial Klebsiella.;Rahal et al. JAMA. 1998;280:1233-1237.;Rahal, et al. JAMA. 1998;280:1233. ;但是，却以对泰能耐药的绿脓杆菌的增加为代价！;Rahal的反思;绿脓杆菌感染：慎重使用亚胺培南！;绿脓杆菌感染：慎重使用亚胺培南！;绿脓杆菌感染：联合治疗的争议;绿脓杆菌感染：联合治疗的争议;200例绿??杆菌菌血症;欧洲、多中心、随机临床试验;?内酰胺类与?内酰胺类＋氨基糖苷荟萃分析;绿脓杆菌感染：治疗原则;多药耐药绿脓杆菌感染的治疗选择;限制某些抗生素的使用是否会降低绿脓杆菌的耐药率？;限制某些抗生素的使用是否会降低绿脓杆菌的耐药率？;?－内酰胺/?-内酰胺酶抑制剂替换头孢菌素对细菌耐药的影响;循环使用抗菌素策略 一项为期4年的前瞻性临床研究 （ Am J Respir Crit Care Med 2000;162(3 pt2):837 ）;不动杆菌院内感染;1994-2001间1304株鲍曼不动杆菌的总耐药趋势;舒巴坦在不动杆菌感染中的价值;氨苄西林／舒巴坦对不动杆菌的体外活性;氨苄西林／舒巴坦治疗不动杆菌的临床研究;NCCLS没有头孢哌酮／舒巴坦的判定折点;头孢哌酮／舒巴坦对不动杆菌的体外活性;头孢哌酮／舒巴坦与头孢哌酮的体外活性比较;HAP实例;9月3日;9月3日;HAP实例