苯巴比妥管理治疗方案是.ppt

; 癫痫是一种常见的神经系统疾病，全世界不分年龄、种族、社会地位、国家及地域范围，几千万的人口受累。 癫痫使躯体和精神疾病的发病率增加，加大了医疗保健的经济负担。无论在发达国家还是在发展中国家，癫痫都是一个重要的公共卫生问题。过去几年来，WHO已将癫痫列为重点防治的神经精神疾病。; 我国目前约有900万癫痫患者，其中500～600万是活动性癫痫患者，而且每年还会出现40万个新的患者。 国内研究表明，癫痫病人往往与社会隔离，感到孤独，或受到摒弃。;;;80年代中期，WHO为帮助发展中国家控制癫痫，召集专家制订了一个“癫痫社区控制”方案，并在我国进行了可行性试验。结果表明：该方案是有效并可行的。 1997年开始，WHO与国际抗癫痫联盟（ILAE）和国际癫痫局（IBE）共同发起一项旨在改善全球对癫痫的认识、治疗、服务状况的“全球抗癫痫运动”（GCAE）。;;2000年开始“中国农村地区癫痫防治管理示范项目”。对惊厥性癫痫病人进行筛查、治疗和随访管理。 到2004年6月，示范项目总共管理病人2455例。 2005年卫生部将“中国农村地区癫痫防治管理项目”纳入中央转移地方支付经费资助项目。在10个省各选择3个县实施此项目方案。;;一、全身强直－阵挛性（惊厥性）癫痫发作患者的筛查和入组;;;;1．入选标准 ① 调查前12个月内至少有过两次全身强直－阵挛发作（包括部分性发作继发全身强直－阵挛发作） ② 病人及其监护人同意进行治疗并与负责治疗和随访的乡（镇）卫生院签订知情同意书。 ;;;;二、苯巴比妥给药方案 ;苯巴比妥使用30mg/片剂 建议病人每晚睡前一次服药 苯巴比妥体内半衰期长，连续服药14～21 天，才能达到稳态浓度。因此，在此期间仍有发作，并不代表治疗失败 治疗从小剂量开始，缓慢增加剂量，最后达到最适剂量 治疗过程病人仍有发作，只要病人未出现不良反应按后述使用方法逐渐增加剂量，首次剂量、维持计量和最大剂量参考表1 当病人要求停止治疗时，应该缓慢减少剂量，最好每月减少30mg ;1.开始时每晚睡前服药2片（60mg），此剂量持续使用两周 2.2 周后第一次随访时如仍有发作（≥ 1 次），剂量增加到3片（90mg）；如无发作，维持原剂量不变 3.观察4 周，如果仍没有发作，维持此剂量 4.如果病人在2～4周内又有发作（≥ 1 次），剂量增加至4片（120mg） 5.以后每次随访如病人这段时间没有发作，继续维持此剂量;;;;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;首次剂量按年龄给药，开始时多数儿童每晚睡前服30～60mg（每日每公斤体重2mg） 2 周后第一次随访时如无发作，剂量不变；如有发作，剂量增加到每日每公斤体重3mg。大多数病儿服药2片到2.5片（60～75mg） 如果病人2～4周没有发作，维持此剂量 若病人在2～4周期间仍有发作（≥ 1 次），剂量增至每日每公斤体重4mg 以后每次随访时病人没有发作，仍维持此剂量;;;按以下方法计算下次病人就诊前给病人的药片数： 计算日剂量的药片数，如每天服90mg，即每天3片 为了保证病人不断药，每次需多给4天的药量 如果病人２周（14天）后来复诊，所需药片数为：（14＋4）× 3 ＝ 54（片） 如果病人4周（28天）后来复诊，所需药片数为：（28＋4）× 3 ＝ 96（片） ; 复诊时要求病人将药瓶带来，检查剩余的药片数，估计遵医嘱程度。因为每次需多给病人4天的药量，随访时数一下所剩余药片数，如果剩余药片正好是病人4天的药量，表示病人遵从医嘱服药很好。如果所剩药片数多于或少于4天的药量，表明病人少服或多服了药。2周内多服或少服１天以上（不含1天）药量，视为不遵从医嘱服药；4周内多服或少服2天以上（不含2天）的药量，视为不遵从医嘱服药。 ;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.; 1.间隔两周（14天）随访：为了保证病人不断药，每次多给4天的药量，因此，总计给18天药量。按病人用药剂量，给病人的药片数和预计剩余药片数见表2。;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty L