药物性肾损害是.ppt

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药物性肾损害是

药物性肾损害 ;;药物性肾损害?;发病机制;类型;类型;类型;常见有肾损害倾向的药物分类;药物性肾损害的诊断;治疗原则;预防原则;急性过敏性间质性肾炎; The most common current drug causes of AIN include : NSAIDs: including selective COX-2 inhibitors Penicillins and cephalosporins : Methicillin( up to 17% treated for more than 10 days). Rifampin Sulfonamides: trimethoprim-sulfamethoxazole furosemide, bumetanide, thiazide-type diuretics : much less often Ciprofloxacin : a lesser degree Cimetidine (only rare cases have been described with other H-2 blockers such as ranitidine) Allopurinol Proton pump inhibitors: omeprazole and lansoprazole Indinavir 5-aminosalicylates,5-氨基水杨酸 (eg, mesalamine);与剂量无关,若再次使用同类药物症状会再发或加重。 用药后两周发生,也有报道在用药后2-60日内。 全身过敏反应:药物热,药疹,全身淋巴结肿大及关节酸痛,血嗜酸性粒细胞升高,血lgE升高。 无菌性白细胞尿或白细胞管型,嗜酸细胞尿 肾小管功能损害: Fanconi 综合症、肾小管酸中毒、Normal or only mildly increased protein excretion (?= 1 g/day) in most patients 重症可致急性肾衰。;病 理: 肾间质水肿,多数嗜酸性细胞、淋巴-单核细胞浸润,也可有浆细胞和嗜碱性细胞浸润。 病程后期肾间质出现纤维化。 肾小球和血管无异常病理学改变。 免疫荧光检查为阴性,但有时可见IgG及C3沿肾小管基底膜呈线样沉积。;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;drug-induced AIN HE ?400;治 疗;Plasmapheresis: prednisone and cyclophosphamide治疗的补充 指征:in the rare patient with the interstitial nephritis seems to be induced by deposition of circulating antibodies against the tubular basement membranes IF: IgG 线样沿肾小管基底膜沉积 No proof that this modality is effective in this setting. ;抗菌药物引起的肾损害 ;特 点;Fig : Relationship between duration of days of aminoglycoside administration and percentage of patients developing nephrotoxicity. (JASN 1993,4(1):81-90);易感因素 ;防治措施 ;抗菌药物引起的肾损害 ;特点;抗菌药物引起的肾损害 ;特点;抗菌药物引起的肾损害 ;主要在肾脏排出,尿中含量高,但尿内溶解度低,可在尿路形成结晶 (highly insoluble in urine with a pH of 5.5 or less ;Sulfonamide crystals : needle-shaped crystals, rosettes, and those resembling shocks of wheat;防治措施;抗菌药物引起的肾损害 ;1971 Poole et al. 首次描述。 1971-1995陆续地报道54 例。 1998 De Vriese An S 等案例回顾分析( Am J Kidney Dis1998; 31: 108–115 ) 1998 Rommania Covic A et al. Ri

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