药理学10抗PD药是.ppt

抗中枢退行性疾病药;主要包括： 帕金森病（Parkinson’s disease，PD) 阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease，AD) 亨廷顿舞蹈病(Huntington disease，HD) 肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis);一 抗帕金森病药;黑质;PD的治疗;一、拟多巴胺类药;【药理作用和临床应用】 1.抗帕金森病 左旋多巴广泛应用于各类帕金森病。 但对吩噻嗪类抗精神病药引起的帕金森病无效。 特点 对轻症和年轻者疗效好 对肌肉僵直和运动困难疗效好 起效慢，2-3W后出现体征改善 2.治疗肝昏迷 左旋多巴可补充中枢正常神经传导介质的含量 ;〖作用机制〗;;【不良反应】 1.早期反应 胃肠道反应 原因：DA直接刺激胃肠道和兴奋CTZ中D2－R。 处理和预防： ①　D2-R阻断药多潘立酮可消除恶心，呕吐。 ②　加用AADC抑制药卡比多巴可预防。 心血管反应 30％的人在治疗初期出现直立性低血压。 ①　DA作用于交感神经反馈性抑制NA释放； ②　DA作用于动脉壁D-R，舒管 另有些患者出现心律失常，可能是DA作用于心脏β－R，用相应的阻断剂有效。;2.长期反应： ① 运动过多症 异常动作：手足、躯体、舌不自主运动。服用2年以上者，发生率：90％。 可用DA-R阻断药：左旋千金藤啶碱治疗。 ② 症状波动 服用3－5年后，40－80％出现症状波动：“开－关反应”。 可用L-DA／AADC抑制药缓释剂、DA-R激动剂、MAO抑制剂司莱吉米，少量多次服药等方法防治。 ③ 精神障碍 10－15％出现精神错乱，表现：梦幻、幻觉、幻视或抑郁症。 可用氯氮平治疗;（二）L-Dopa增效药;（三） 促多巴胺释放;（四） 多巴胺受体激动药; 苯海索（trihexyphenidyl），（安坦）（artane） 临床评价： 对PD疗效不明显，不良反应较多，现已少用。 适应证： 1. 轻症患者 2. 不能耐受左旋多巴或禁用的患者 3. 与左旋多巴合用，50%进一步改善症状 4. 抗精神病药引起帕金森病;再 见