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血液透析的抗凝技术是

Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;血液透析病人规范化抗凝;抗凝的重要性;有效抗凝的影响;无效抗凝的影响 ;抗凝目的;1 减少膜接触反应 2 维持滤器的功能完整性 3 血管通路的有效性 4 影响膜接触的细胞因子和 其他炎性介质产生和结合;理想抗凝目标;1 不影响全身凝血系统 2 应用最小剂量的抗凝剂, 保证血液透析正常运行 ;Adapted from: Kuwahara M et al. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2002; 22: 329–34.;体外循环与凝血;体外循环促进凝血的因素;理想的抗凝剂的特点;1 用量小,维持体外循环有效 时间长 2 不影响血滤器膜的生物相容 性 3 抗血栓作用强 4 出血危险小 ; ;目前常用的抗凝方法;1.普通肝素抗凝法 2. 低分子肝素抗凝法 3. 无肝素透析 4. 其他抗凝方法 ;1、肝素;肝素的结构;常规肝素抗凝法 分两步: 1.滤器管路肝素化:透析前用肝素盐水(2500IU/L)循环15~30分钟。 2.透析开始首剂肝素2000~3000IU(16~24mg)或0.3~0.5mg/kg。 维持持续泵入肝素500~2000IU/h(4~16mg/h) 。 监测APTT、ACT延长基础值的80%;普通肝素透析的个体化 在充分抗凝的基础上调整肝素剂量使其最小化,经2~3次透析制定出个体化的抗凝处方;普通肝素的缺点 低分子肝素优点 ;2. 低分子肝素抗凝法; 血透时预防血凝块形成 体重(kg) 血透开始时注射速碧林?剂量 50 0.3ml 50~69 0.4ml ≥70 0.6ml;低分子肝素:血液透析抗凝治疗的首选;3. 无肝素透析;方法;4. 其他抗凝方法;指南5.2:无出血倾向患者的透析抗凝;指南5.3:出血倾向患者的透析抗凝;指南5.4:肝素副作用;小 结;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.

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