血管活性药物在危重急症凳悄应用.ppt

血管活性药物在危重急症的应用;;血管活性药物;血管活性药物;血管活性药物;;;;血管扩张药—硝酸酯类;硝普钠;（大剂量）扩张阻力血管;首选中心静脉 外周静脉：静脉留置针， 微量泵持续给药，24h地持续匀速、准、少、慢。;;;常用血管活性药物观察要点;观察要点：频率、节律、强弱 危急值：＜60次/分，或＞140次/分，间歇脉、短绌脉、细脉;通过脉搏估计病人的血压;失水征象监测;防不良后果，延长管有血，不能直接推入回血 避免回血阻塞针头，肝素盐水2-5ml推入留置针内或小剂量NS或GS伴注（5gtt/min） 同时微量泵须高于注射部位;1.预见性配制、缩短间隔时间，避免浓度的波动引起血压、心率等变化及不适。 2.独立通道、与极化液同路，防止通路阻塞，保药物平稳、持续泵入。 3.严禁从血管活性药物通道推注其他药物，以免引起血流动力学的突然改变。 4.多种血管活性药物同时使用，可用三通管连接，注意配伍禁忌，变色即弃; 静脉炎、局部组织坏死，以外周静脉留置针，下肢静脉多见，回流较慢，滞留时间长，局部血管遭受刺激。; 局部肿胀虽不明显，发红、苍白、疼痛明显，75%乙醇湿敷（扩张血管、增加血液循环、乙醇挥发时带走机体的热量，冷敷作用）;微量注射泵的启动延迟： 微量注射泵连接完毕，按下启动键后，药物并没有立即被泵出，从按下启动键到药物从泵前管中泵出，中间有一定时间的延迟，这种现象被称为微量注射泵的启动延迟，启动延迟时间从（6.75±4.4.）min到（57.2.±28.60）min不等，特殊情况＞1h;输注速度、注射器规格影响启动延迟时间： 注射速度越慢，注射器的规格越大 （50ml）则启动延迟时间越长，注射器装入微量注射泵时安装不紧密，注射器与微量注射泵之间存在缝隙，尽管可能只有肉眼不可见的1mm的缝隙，但注射速度为1ml/h时，也会导致微量注射泵＞1h才能将注射器卡紧，真正开始工作。;微量注射泵的阻塞报警延迟： 属于压力报警，当输液管路发生阻塞后，管路内的压力升高，但需要达到一定的压力界限，微量注射泵才会发出报警。; 药液吸附：是导致药液浓度改变的常见原因，输液初期吸附量较??（输液开始5min的吸附量可高达30%），随着时间的延长，被吸附量逐渐减少。 研究指出：吸附作用影响药物有效治疗浓度。 速度与吸附程度呈反比：相同浓度下，输注速度越慢，吸附作用越大。 浓度与吸附程度呈反比：相同输注速度下，浓度越高，吸附作用越大，浓度越低，输注速度越慢，吸附作用越小。;1.微量注射泵不单独连接中心静脉导管，而是通过与载体液共同输注，载体液流速设置50-60ml/h为宜。 2.规范微量注射泵操作流程， 输注时：连接确保注射泵运转正常，再接三通 停止时：先关闭三通，再停止泵运转，断开注射器连接。;使用血管活性药物注意点 ;使用血管活性药物注意点;血管活性药物 ;知识共享 共同提高