言语障碍康复护理(2013版是).ppt

言语障碍的康复护理;基 本 概 念;基 本 概 念;基 本 概 念;基 本 概 念;语言障碍的种类;失语症的分类;失 语 症 的 分 类;北京医科大学附属第一医院分类法;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;;一、Broca失语的主要特征;Broca失语的主要特征;;二、Wernicke失语的临床特征;Wernicke失语的临床特征;;三、传导性失语的主要特征;传导性失语的主要特征;;四、经皮质运动性失语症的特征;经皮质运动性失语症的特征;;五、经皮质感觉性失语症主要特征;经皮质感觉性失语症主要特征;;六、经皮质混合性失语症的特征;经皮质混合性失语症的特征 ;;七、 完全性失语的临床特征;完全性失语的临床特征;;八、命名性失语的特征; 命名性失语的特征;九、皮质下失语综合征; 基底节性失语的特征 ;十、丘脑性失语症;丘脑性失语的特征;丘脑性失语的特征;;随着人们生活水平的提高，康复医学兴起并迅速发展，人们已发现单纯临床治疗对语言障碍恢复的局限性。语言治疗学（speech-language-therapeutics）是对语言障碍的患者进行适当的检测、治疗评价和提供必要指导、训练的医学。语言治疗的目及衡量语言治疗效果的标准是最大限度地恢复患者的社会交往能力。 ;失语症的康复主要是通过训练，使患者动用和提高残存的言语功能，补充多种其他交流途径，改善实际交流能力。患者能否得到正规的语言康复治疗以及语言康复治疗是否得当，是影响康复治疗效果的重要因素。 ;语言康复治疗是经过设计，有一定结构，如进行听理解训练，语句表达训练，阅读理解训练等。医生根据不同患者的语言障碍评定结果，制定特定训练方案，必须与语言障碍的类型、轻重相适应，否则难以收到疗效，甚至会打击患者的信心。 ;1 失语症语言训练的时机选择 1.1 训练开始时间 ． 早期康复开始时间：目前认为是在患者生命体征稳定，神经症状不再发展后48h即可开始，此时患者的GCS评分应8。 正规的语言训练开始时间：急性期已过，患者病情稳定，能够耐受集中训练至少30分钟，可逐渐开始训练。发病3-6个月为失语症恢复的高峰期，但对发病2～3年后的患者，也不能下语言机能完全不会有恢复的结论。 ;1.2 训练时间安排 患者每日的训练时间应根据患者的具体状态决定。状态差时，应提前结束；状态良好时，可适当延长训练时间。还需与患者的运动疗法、作业疗法训练时间进行统筹安排。一般来说短时间多频率的训练比长时间少频率的训练效果要好。另外要密切观察患者的行为变化，一旦有疲倦迹象出现时，及时调整时间及训练项目。 ;2.2训练器材和仪器 录音机、录音带、呼吸训练器。 镜子、秒表，压舌板、喉镜。 单词卡、图卡、短语和短文卡；动作画卡、情景画卡。 各类报刊、书籍、彩色纸张、颜料、各类笔纸、与文字配套的实物。 ;2 失语症的训练场所 2.1环境要求 避免噪音，尽可能确保安静。 限制人员的出入。 安排舒适稳定的座椅及高度适当的桌子。 室内照明、温度、通风等要适宜。 ;3 失语症训练目标 根据系统的检查评价，掌握了失语症患者的全面状况后，应根据具体病例综合的和特殊的情况考虑预后，设定长、短期目标，选择合适的治疗措施。 ;3.1长期目标 参照对患者预后的推测，判断其最终可能达到的交流水平，包括恢复原职，调换工作，参与社会活动，局限的社区交往及回归家庭等。表1示不同程度失语症患者设定的长期目标。 ;表1 不同程度失语症患者的长期目标 ;3.2短期目标 根据失语症的不同类型、不同程度，选择各种语言形式的训练课题，设定可能达到的水平及预测所需的时间，将达到最终目标的过程，分成若干阶段逐步设定具体细致的目标。重要的是应设定适应患者能力的、切实可行的目标，即由现有的语言功能的水平来决定训练课题，以较现有功能提高一个阶段作为短期目标。训练中注意既要多种方式的组合，又要突出重点。 ;4. 失语症治疗的训练方式 4.1个人训练 即一名治疗师对一名患者的一对一训练方式。优点是患者注意力集中，情绪稳定，刺激条件容易控制，训练课题针对性强，可以及时调整。缺点是患者的交流环境和对象局限且特定，不利于与现实生活的实际交流情景衔接。 ;4.2自主训练 自主训练中可选择图片或字卡片进行命名练习或书写练习，可利用录音机进行复述或听写等练习，如条件允许可采用电脑语言训练系统，由语言治疗师进行评价和确定训练程序后，让患者利用电脑进行自主语言训练，也可在家庭训练中进行。 自主训练适合于训练动机