诊断学3是.ppt

诊断学;头　部;头发(hair) 颜色、疏密度、脱发的类型与特点 头皮(scalp) 颜色、头皮屑，有无头癣、疖痈、外伤、血肿 瘢痕等;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;头部;头颅 skull;头颅大小异常或畸形;小颅;头部;一、眼 eye;外眼检查;1. 眼睑 eyelids;单侧闭合障碍;2. 泪囊;3. 结膜 (conjunctiva);结膜常见改变;沙眼; 4. 眼球 (eyeball);(1) 眼球突出;单侧眼球突出：局部炎症或框内占位性病变，偶见于颅内病变;(2) 眼球下陷;(3) 眼球运动;眼球运动异常;(4) 眼内压减低;(4) 眼内压增高;一、眼 eye;1. 角膜 (cornes); 2. 巩膜 (sclera);3. 虹膜 (iris);4. 瞳孔 (pupil);(1) 形状与大小;双侧散大伴光反射消失：濒死状态 一侧眼交感N麻痹　　Honer综合征：瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球下陷、同侧结膜充血及面部无汗;(2) 双侧瞳孔大小不等;(3) 对光反射;(4) 集合反射;二、耳;2. 中耳 鼓膜是否穿孔、穿孔位置 若溢脓并由恶臭，为胆脂瘤 ;3. 乳突 (mastoid) 外壳为骨密质、内腔为骨松质小房 内腔与中耳道相连 化脓性中耳炎引流不畅　　乳突炎　　耳廓后方红肿、乳突区压痛;4. 听力 (auditory acuity) 粗测法：手 精测法：音叉或电测听设备 减退：耳道有耵聍或异物、听神经损害、局部或全身血管硬化、中耳炎、耳硬化等;三、鼻;2.　鼻翼扇动 (nasal ale flap) 吸气时鼻孔张大、呼气时鼻孔回缩 见于伴有呼吸困难的高热性疾病（如大叶性肺炎）、支气管哮喘和心源性哮喘发作时;3.　鼻中隔 鼻中隔偏曲　　　神经性头痛、鼻出血 鼻中隔穿孔　　　鼻腔慢性炎症、外伤等　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　;4. 鼻出血（ epistaxis) 多为单侧：外伤、鼻腔感染、局部血管损伤、鼻咽癌、鼻中隔偏曲 双侧：全身疾病引起，如发热性传染病、血液系统疾病、高血压病、肝脏疾病、vitaminC或D缺乏 妇女周期性：子宫内膜异位症;5. 鼻腔黏膜 急性鼻黏膜肿胀：炎症充血，急性鼻炎 慢性鼻黏膜肿胀：慢性鼻炎 鼻黏膜萎缩、分泌物减少、鼻甲缩小、鼻腔宽大、嗅觉减退或消失：慢性萎缩性鼻炎 视诊：鼻前庭、鼻底、部分鼻甲 鼻镜：中鼻甲、中鼻道、嗅裂、鼻中隔上部;6. 鼻腔分泌物 受到刺激时会分泌 清稀无色：卡他性炎症 黏稠发黄或发绿：鼻或鼻窦的化脓性炎症;7. 鼻窦(nasal sinus) 鼻腔周围含气的骨质空腔，共四对 引流不畅时发生炎症 鼻窦炎：鼻塞、流涕、头痛、鼻窦压痛;四、口;2. 口腔黏膜 光线充分下或手电筒照明下检查 光洁呈粉红色：正常 蓝黑色色素沉着斑片：A ddison病 出血点或淤斑：出血性疾病或vitaminC缺乏 麻疹黏膜斑（Koplik斑）：麻疹早期特征 黏膜疹：猩红热、风疹、某些药物中毒 黏膜溃疡：慢性复发性口疮 雪口病（鹅口疮）：白念感染 触诊口底新生物;3. 牙 (teeth) 龋齿、残根、缺牙、义齿 色泽与形状 斑釉牙：黄褐色，长期饮用含氟过高水 Hutchinson齿：先天性梅毒重要体征之一 牙间隙过宽：肢端肥大症 ;4. 牙龈 (gum);牙周炎;5. 舌 (tongue) 干燥舌:鼻部疾患、大量吸烟、阿托品作用、严重脱水 舌体增大:舌炎、口腔炎、黏液性水肿、呆小病 地图舌:病因不明，可由核黄素缺乏引起 裂纹舌:Down病、核黄素缺乏、梅毒性舌炎 草莓舌:猩红热、长期发热病人 牛肉舌:糙皮病 镜面舌:缺铁性贫血、恶性贫血、慢性萎缩性胃炎 毛舌:(黑舌）久病衰弱或长期使用光谱抗生素的病人 舌的运动异常:震颤见于甲亢，偏斜见于舌下神经麻痹;裂纹舌;6. 咽部及扁桃体;(1) 鼻咽;(2) 口咽;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;急性咽炎：黏膜充血、红肿、黏膜腺分泌增多 慢性咽炎：黏膜充血、表面粗糙、淋巴滤泡呈簇状增殖 扁桃体发炎：腺体红肿、增大、扁桃体隐窝内有黄白色分泌物，，或渗出物苔片状假膜;扁桃体位置及