辅助检查是.ppt

神经系统疾病常用辅助检查;神经系的统辅助检查;一、腰椎穿刺和脑脊液检查;腰椎穿刺和脑脊液检查;腰椎穿刺的适应症;腰穿穿刺的禁忌症;腰椎穿刺的并发症;腰穿的操作方法;脑脊液常规检查;脑脊液常规检查;脑脊液常规检查;脑脊液生化检查;脑脊液特殊检查;脑脊液特殊检查;脑脊液特殊检查;脑脊液特殊检查;二、神经系统影像学检查;三、神经电生理检查; 时）的诱发电活动逐渐增大而显露。目前能对躯体感觉、视觉和听觉等感觉通路以及运动通路以及认知功能进行检测。 1、躯体感觉诱发电位(SEP) 可用于各种感觉通路受损的诊断和客观评价，主要用于吉兰-巴雷综合征、颈椎病、后侧索硬化综合征、多发性硬化、亚联等，还可用于脑死亡的判断和脊髓手术的监护等。 2、视觉诱发电位(VEP) 临床用于视通路病变，特别是对多发性硬化患者可提供早期视神经损害的客观依据。 3、脑干听觉诱发电位（BAEP） 主要用于客观评价听力、脑桥小脑角肿瘤、MS、脑死亡的诊断、手术监护等。 4、运动诱发电位（MEP） 主要用于运动通路病变的诊断，如MS、肌萎缩侧索硬化、脊髓型颈椎病、脑血管病等。 5、事件相关电位（ERP） 其中最广泛应用的是P300电位。用于各种大脑疾病（包括痴呆、PD、抑郁症、乙醇中毒等）引起的认知功能障碍的评价。;肌电图和神经传导速度;四、头颈部血管超声检查;五、放射性核素扫描 六、脑、神经和肌肉活组织检查;肌肉活组织检查 是临床常用的病理检查手段。最常作为活检的肌肉有股四头肌、三角肌、肱二头肌和腓肠肌等。通常选择临床和神经电生理均受累的肌肉，但应避免在肌电图检测部位附近取材。慢性进行性病变时应选择轻、中度受累的肌肉；而急性病变时应选择受累较重甚至伴有疼痛的肌肉。切忌选择严重萎缩的肌肉。 主要的临床适应症包括：1、肌肉疾病的诊断与鉴别诊断，如炎症性疾病包括多发性肌炎、皮肌炎等，肌营养不良，先天性肌病，代谢性肌病如脂质沉积病、糖原累积病、线粒体肌病等、Lafora病、蜡样脂褐素沉积症等；2、鉴别神经源性或肌源性肌损害，如脊肌萎缩症的鉴别；3、确定系统性疾病（如内分泌性肌病）伴有肌无力者是否有肌肉组织受累、肌肉间质有无血管炎症或异物沉积等。;七、基因诊断技术;基因诊断在神经系统遗传性疾病中的应用主要包括： 1、单基因遗传病的诊断、鉴别诊断及病因的确定：如Duchenne型进行性肌营养不良、亨廷顿病、遗传性脊髓小脑共济失调、脊髓性肌萎缩、Charcot-Marie-Tooch病（腓骨肌萎缩症）、家族性淀粉样变性、Wilson病、遗传性肌张力障碍、Leigh病（亚急性坏死性脑脊髓病）、强直性肌营养不良等； 2、为表型多样性疾病的基因分型提供依据，如脊髓小脑共济失调主要为基因分型； 3、对单基因和多基因遗传性疾病易感人群进行早期诊断和干预：如检测Wilson病基因和阿尔茨海默氏病的载脂蛋白E基因，确定易感人群进行早期干预，阻止或延缓出现临床症状； 4、神经系统遗传性疾病的产前诊断和咨询。;选择合理恰当的辅助检查有利于神经系统疾病的定位和定性诊断。然而，必须清楚的认识到，任何辅助检查均有其局限性，绝不能以辅助检查代替详尽的病史询问和全面、仔细的体格检查，更不能以辅助检查代替临床思维。临床医生必须熟悉或了解各项辅助检查方法的适应症和优缺点，才能正确选择检查项目，明确检查结果的可???性及其临床意义，对检查结果作出合理的解释。