输血与输液是.ppt

输 血;输血的作用;输血的作用;1、急性出血 失血＜总血容量10%，不需要输血 ＜总血容量20%，根据临床症状及Hb、HCT选择治疗方案 通常以HCT30%-35%为出现缺氧的临界值 2、贫血或低蛋白血症 3、重症感染及凝血机制障碍等。;输血的途径;备血;类型;血小板;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;输血量及速度;输血量及速度;1、严格执行查对制度；认真检查血制品的质量及有效期。 血质量检查： 正常（分两层，界限清楚，无血凝块）： 上层：黄色 下层：暗红色 溶血（界限不清）： 上层：血浆变红 下层：暗紫色;2、严格无菌操作技术：采血、储存、输入过程 一般情况下冷藏血不必要加热，如无特殊情况采用同型血输入。 3、保护好血制品，防止凝血和溶血，两袋之间要用生理盐水冲管；输血前后需要用生理盐水冲洗输血管道，不应向血液中加入任何药物，以免发生溶血或凝血。 ;输血注意事项;输血反应;症状：可在输血中或输血后１～２h内发生，有畏寒或寒战、发热，体温可达40℃,伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等，症状持续１～２h后缓解。;1、发热反应;1、发热反应;2、过敏反应;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;原因：病人是过敏体质；献血员在献血前用过可致敏的药物或食物，使输入血液中含致敏物质；多次输血使受血者产生过敏性抗体。;2、过敏反应;3、溶血反应; 开始→供血（凝集原）+受血（凝集素） RBC凝集→阻塞血管→缺血缺氧→ ↓ （第一阶段） 巨噬细胞吞噬 ↓ 溶 血 凝血物质大量释放 Hb入 血浆→ （酱油色） ↓ 肾+酸性物质　　　 　（第二阶段） DIC ↓ ↓ 加重 结晶 凝血物质大量消耗 ↓ ↓ 阻塞肾小管 不明原因出血、渗血 ↓ 急性肾衰→尿毒症→ 　　　　　　　　　　　　　　　　　　（第三阶段）; 原因：;3、溶血反应;处理： 停止输血保留余血，采集病人血标本重做血型鉴定和交叉配血试验； 1、抗休克治疗：输入血浆、新鲜同型血液、低分子右旋糖酐、血管活性药物等。 2、保护肾功能： 3、利尿 4、维持水、电解质平衡 5、血液透析、血浆交换 6、出现肾衰，按急性肾衰处理;4、细菌污染反应;4、细菌污染反应;防治： 预防： 严格无菌操作 处理：疑有细菌污染时，立即停止输血，积极给予抗休克、抗感染治疗。 可适当输入新鲜同型血、大剂量广谱抗生素和激素应用，升压、利尿、碱化尿液、防治酸中毒等。;5、与大量输血有关的反应;循环负荷过重 出血倾向 枸橼酸钠中毒反应;;; 病员郑某，男，34岁，高处作业不慎坠地，急诊入院，诊断为脾破裂。医嘱：立即输血200ml。当血液输入20ml后，病人主诉头胀痛、四肢麻木，腰背部剧烈疼痛，胸闷等症状。 请问：病人发生了什么反应？应如何抢救？;输 液;维持人体内水、电解质及酸碱平衡 增加血容量，维持血压，改善循环 输入药物，治疗疾病 补充液体和热量;周围静脉输液;