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PAGE  PAGE 54 目 录 1、输血治疗知情同意书管理制度p2 2、紧急输血制度及批准流程p3 3、临床输血管理实施细则p5 4、特殊用血（如稀有血型）应急协调机制p10 5、临床用血评估及考核评价制度p12 6、临床输血病程记录规范p15 7、紧急抢救配合性输血管理制度p17 8、临床紧急用血应急预案p23 9、输血申请审核登记和用血报批登记制度p25 10、输血标本采集流程p27 11、自体输血、围手术期血液保护管理制度p31 12、控制输血严重危害（SHOT）预案p33 13、输血不良反应报告和血袋回收登记制度（试行）p41 14、输血全过程的血液管理制度p43 15、临床用血申请分级管理制度p47 16、紧急抢救非同型输注管理制度p49 17、输血前核对制度p51 18、输血前的检测管理制度p53 19、临床用血审核制度p54 输血治疗知情同意书管理制度 为了提高我院医疗质量，保证临床输血安全，根据《执业医师法》《医疗事故处理条例》、《临床输血技术规范》和《病历书写基本规范》等有关文件精神，制定我院输血治疗知情同意书管理制度。 一、凡在医院进行输血治疗的患者（包括门诊病人）均应签署输血治疗知情同意书。 二、输血治疗知情同意书由临床医师、病人本人或授权人共同完成。 三、临床护士、输血科工作人员有督促、监督输血治疗知情同意书完成的责任和义务。 四、对于未签署输血治疗知情同意书者，输血科工作人员、临床护士若知情有权拒绝发血和输血。 五、《输血治疗知情同意书》入病历保存。 六、《临床输血技术规范》第六条规定：无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准、备案，并记入病历。 紧急输血制度及批准流程 为进一步贯彻落实《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》等有关文件精神，切实提高我院医疗质量，保证临床输血安全，现就我院临床紧急输血制定如下制度。 一、我院输血科不自行采血，全部血液供应均来自邯郸市中心血站，血液质量的全面检查及复检工作均由邯郸市中心血站来完成。我院输血科只是对取回的血液进行核对验收。 二、输血科在接到临床紧急输血申请单后，应优先处理，立即确定血型、快速供给。 三、遇临床急救用血且库存量不足时，工作人员应先行及时与采供血机构联系并说明应急情况，请供血方采取应急措施，积极配合临床抢救，并及时向科主任汇报，由科主任负责协调与处理。 四、对危重患者抢救用血，来不及办理任何手续时，可走绿色通道，由抢救现场的医生开具输血申请单，当班医生在《输血申请单》右上角标明“急诊”字样，连同血样交输血科先行配血、发血，事后补办审批手续。 五、遇受血者需紧急输血时，为挽救生命，赢得手术及其它治疗的时间，可简化紧急大量输血时的配血程序，尽快发出第一袋血液。 六、医院值班司机必须保持通讯畅通，保证随叫随到。 七、我院输血科设有专线，并要求所有工作人员熟记邯郸市中心血站及科室负责人的电话号码，以备在遇临床紧急大量用血时能以最快的通讯方式与邯郸市中心血站保持联系。要求血站提前做好发血准备工作，同时我院输血科派专人携带专用取血用具去取血，以最快、最便捷、最安全的方式将血液及时取回，保证临床抢救病人的需要及病人的生命安全，确保全院医疗安全。 附：医院紧急输血流程图 创伤、大出血等紧急输血病人 主治医生填写输血申请单 签署输血治疗知情同意书 电话联系输血科备血事宜 抽血样连同申请单送达输血科 总值班签字先输血后交费 ABO血型、Rh血型快速鉴定 交叉配血、抗体筛查 30分钟内提供第一袋血，以后每袋正常供给　 通知医护人员取血 配血相合 临床输血管理实施细则 为确保我院临床用血安全及临床用血需要，根据《中华人民共和国献血法》、卫生部《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》制定本实施细则。 一、输血申请 （一）申请输血应由主治医师逐项填写《临床输血申请单》，由上级医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日前交输血科备血。少量出血（出血量少于400毫升）者可以不输血，为维持血容量可输晶体液或胶体液代替品。 （二）决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或其家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字，《输血治疗同意书》存入病历。无家属签字的无自主意识的患者紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并入病历。申请血量超过1600毫升者，填写大量输血审批表，报医务科批准；紧急情况下，可以先输血，审批手续后补。大量输血审批表输血科存档。 （三）申请输血患者，应进行输血前的检查。首次输血，应