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输血基础知识是
输血量应该等于出血量;危重病医学第十六章 输 血blood transfusion麻醉科 徐咏梅;本次课的主要内容;
;Evaluation only.
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Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;?History of Transfusion 1 ;History of Transfusion 2;开放性输血; 第一节
输 血 的
临床应用;一、适应证; 10% → 500 ml;ASA 输血指南;一、适应证;二、输血途径;三、输血速度;注意事项;第二节
成 分
输 血;血浆;全血;全 血;新鲜全血的概念(以ACD为例);保存14d的库存血与正常全血比较 ;红细胞制剂;(1)新鲜冰冻血浆(fresh frozen plasma, FFP);血浆和血浆制品;浓缩血小板;为何不提倡输全血而提倡成分输血?; 第三节
输 血 的
并 发 症;并发症;一般输血并发症;1、出血倾向
原因1)稀释性血小板减少
2)凝血因子缺乏
3)DIC
2、枸橼酸中毒
3、高钾血症
4、低体温
5、酸碱平衡紊乱
6、微小血栓的输入;输血量 = 出血量;捐血救人,珍爱生命
;小 结;思考题;thank you ; 红 灯;一般输血并发症;
原因 免疫反应:白细胞、血小板抗原抗体反应
临表 发热、寒战、头痛、出汗、恶心呕吐
抽搐、呼吸困难和血压下降
治疗 减慢输血速度;对症。
预防 多次输血者使用洗涤红细胞
;原因 过敏体质者对血中蛋白类物质过敏
多次输注血浆制品
临表 皮肤瘙痒或荨麻疹;过敏性休克
治疗 减慢输血速度,糖皮质激素和抗组胺药。 严重者过敏性休克治疗
预防 1、有过敏史者,预防用抗过敏药物;
2、输不含IgA的血液制品,如洗涤红细胞
3、 有过敏史者不宜献血
4、 献血者在采血前4h禁食。
;溶血反应;溶血反应;原因 采血贮血环节无菌技术有漏洞而致污染
临表 轻者仅有发热反应;
严重者立即出现内毒素性休克:烦躁、寒战、高热、呼 吸困难、恶心呕吐、发绀、腹痛和休克,血红蛋白尿、 急性肾衰竭、肺水肿。
治疗 立即停止输血,剩余血进行细菌培养
同感染性休克治疗
预防 严格无菌制度
输血前检查(颜色改变,透明度变浊或产气 增多)
;原因 输血过多过快
临表 急性心衰和肺水肿的表现:心率加快、呼吸 急促、发绀和粉红色泡沫痰、颈静脉怒张、 双肺罗音。
治疗 立即停止输血、吸氧、强心利尿
预防 严格控制输血输液速度
;原因 供血者抗体+受血者白细胞抗原?
激活中性粒细胞?肺小血管
临表 肺水肿和呼吸抑制(类似ARDS)
治疗 立即停止输血、吸氧、机械通气;
机制 输血使受血者免疫效应细胞抑制,或免疫 抑制细胞激活。参与免疫调节的血液成份 中白细胞和血浆起主要作用。
肿瘤复发
术后感染
器官移植
; 1、肝炎
2、获得性免疫缺陷综合症
3、巨细胞病毒
4、淋巴细胞白血病
5、其他:梅毒、疟疾、弓形体病、 丝虫病
;紧急输血量超过病人血容量的1~1.5倍
1h内输血量相当于病人血容量的1/2
输血速度大于1.5 ml/kg/min
;1、出血倾向
原因1)稀释性血小板减少
2)凝血因子缺乏
3)DIC
2、枸橼酸中毒
3、高钾血症
4、低体温
5、酸碱平衡紊乱
6、微??血栓的输入;第四节
自 体
输 血;自身输血(autotransfusion);一、术前预存输血
(preoperative blood donation)
二、急性血液稀释
(acute hemodilution
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