重视尿液分析标准化的检彩情Good.ppt

重视尿液分析标准化的检查; 尿液分析（Urinalysis）是尿液（Urina）和分析（Analysis）二词组合，相当于我国沿用的尿常规（Urine Routine）检验。 尿液分析对泌尿系、消化系、心血管、内分泌等多种疾病的诊断、鉴别诊断、疗效观察，预后估计；对人群健康保健均有重要价值。更因标本易得、检测简便，结果客观而成为临床使用最广泛的检验项目之一。; 由于尿液成份复杂，易受污染，放置时间过长后受理化因素影响而使检查结果发生改变，加上缺乏统一标准要求和检查方法不一致，导致同一份标本在不同实验室或同一实验室不同操作者检查得出截然不同的结果。因此，按照标准化要求实施规范化操作是当前实验室首要解决的问题。; 1995年，NCCLS（美国临床检验标准委员会）颁布了《尿液分析和尿液样本的收集，运输及储存；批准指南》文件GP16-A，对尿液分析作出全面的指导。; 1999年，NCCLS和CCCLS（中国临床检验标准分委会）正式同意在临床实验的标准化与一致性方面进行合作，标志着我国检验医学已与国际接轨，逐步走上规范化，法制化管理的轨道。 ; 2002年1月在广州召开中华医学检验分会“血液学和体液学专家委员会”全体委员会议上，经过认真讨论，一致通过由丛玉隆教授起草的《尿沉渣检查标准化的建议》文件。并建议全国检验界参考此文件规范实验室的操作。; 尿液分析包括理学、化学、显微镜检查三个组成部份。 下面，以NCCLS Literatrue GP16-A和尿沉渣检查标准化的建议为基础，参考JCCLS GP1～P3文件、ECCLS提出尿沉渣检查的相关文件和国内、外有关文献，结合在实验室中按标准化的要求实施尿液分析规范化操作方面谈谈个人的意见，供同道们参考。 ;一、标本收集与运送 ;1.2 在不同时间和方式收集尿液：;1.3 尿量30～50ml。 1.4 送检单上应注明留尿时间、送检时间。 须说明近期是否给服用对尿液分析有影 响的药物和其它物质。 ;2、标本运送 ;3、标本标记 ;4、标本接收 ;二、材料及设备 ; ? 洁净、防漏、防渗，一次性使用 ? 容积应50ml ? 园形开口的直径4cm ? 具有较宽的底部 ? 尽可能??用具有安全、易于开启的 密封装置。;2 离心管 ;3 离心机 ;公式： RCF=1.118×10-5×R×N2 RCF：相对离心力（用G表示） R：半径，单位：cm（从离心机轴中央到试 管底部的距离） N：每分钟转数 ;4 尿沉渣计数板 ;5 显微镜 ; 6 有条件的实验室，可配置多种类型显微镜（如：位相差显微镜、偏振光显微镜、倒置显微镜、荧光显微镜……等）。;7 自动化设备 ;8 计算机处理系统 ;9 试纸条判读器 ;使用这些仪器必须按下列要求进行：;三、检查方法 ;1.4 比重（SG） ; 干化学试剂带法是利用SG与离子浓度呈正比原理作SG的估计，尿碱性标本会影响指示剂系统，中量蛋白100～750mg/dl也会增加SG，因此，不能作为检测和诊断肾功能的指标，更不宜用于新生儿SG测定。非离子性物质不影响检查结果。;2、化学分析 ; 干化学分析是用尿“浸渍条”进行，是一种简单快速，对尿半定量的检测方法。由于生产尿分析仪和使用的试剂带厂商繁多，各厂对量级标准不一致，造成医院间、医院内测定结果差异很大。; 在使用干化学法分析时应注意下列问题： 2.1 标本必须新鲜，要求在采样 后2小时内完成。 2.2 使用仪器与试剂带应配套， 若使用不同厂商生产的试剂带， 必须经严格对照，确定无显著 性差异时方可代用。 ; 2.3 所用试剂带必须优质稳定，要具备“三证”，要求：; 2.4 干化学法与湿化学法对尿液化学成份检测原理、灵敏度不同，两者存在一定差异。如：葡萄糖膜块用酶法仅能检测葡萄糖，对乳糖、半乳糖、果糖、蔗糖均不起反应，而班氏法用还原法原理能检测所有的还原糖；。; 蛋白质膜块用指示剂蛋白误差法原理仅对白蛋白敏感，灵敏度100～300mg/L，磺基水杨酸法用生物碱的阴离子与蛋白质的阳离子结合成不溶性蛋白盐沉淀的原理检测白蛋白、球蛋白、本周氏蛋白等，灵敏度50～100mg/L，加热加酸法是通过加热使蛋白质变性凝固，再加酸使蛋白质凝固的原理检测各种蛋白质，灵敏度150mg/L；胆红素膜块检测胆红素的灵敏度为20mg～40mg/L，而湿化学法灵敏