针刀医学各家学说简述是.ppt

针刀医学;概述;适应症;9、第三腰椎横突综合征。 10、腰椎间盘突出症。 11、腰椎管狭窄症。 12、股骨头缺血性坏死。 13、强直性脊柱炎引起的驼背及风湿病引起的关节强直或畸形。 14、发育畸形：脊柱侧弯、o型腿、x型腿、足内翻、足外翻等。 15、长骨骨折后畸形愈合。 16、脊柱相关疾病—脊柱病变引起相关脏器出现植物神经功能紊乱的病症。;禁忌症;慢性软组织损伤的发病机制;①、加重原力平衡失调，病情愈加严重 ②、引发新的软组织力平衡失调，使病变范围扩大 ③、牵拉骨结构使其移位，直接或间接累及神经、血管 ④、发生骨质改变--增生及疏松 软组织的长期损伤可使其反作用力即应力（肌腱及韧带的拉应力、关节面的压应力、关节囊的涨应力）高低不均。⑴、高应力点生命活性增强，细胞分裂旺盛，钙磷沉积，成骨代谢加速，以代偿性增生而呈现硬化、钙化、骨化。⑵低应力点因废用而生命活性呆滞、减弱或萎缩，以退行性改变使骨质吸收而疏松。 ;原理;操作过程—五步操作法;4、刺入 针刀对准压痛点刺透皮肤，然后应缓慢试探刺入，同时不断询问病人，若有疼痛或放射触电感时，应设法避开。当出现沉、困、酸、胀感时，医者刀下也往往有阻挡感，此时可继续缓慢刺入。当病人的沉、困、酸、胀感和医者刀下阻挡感消失时，可做纵行疏通和横行剥离，一般宜松解2-3刀。 5、验证 针刀拔出后，若压痛减轻或消失，此为有效。再对切口进行挤压或拔罐，借以排出积血及改善血液、淋巴循环。若压痛不减，应查找原因，重新操作，不可草率应付。;操作手法—八种松解法;5、铲平法 当压痛点与骨刺重叠时，应将骨刺尖端铲磨削平。 6、减张法 滑液囊内压力过高而胀痛剧烈时，可切割减压。 7、瘢痕刮除法 对较大的瘢痕、结节，可纵横剥离、刮除。 8、骨痂凿开法 在畸形愈合的骨折线上，用Ⅱ、Ⅲ型针刀凿洞折断，再行复位。;体会;;;针刀治疗疾病总疗效例数比较;针刀治疗疾病总疗效率比较;;表1 针刀治疗各类疾病疗效表;针刀治疗各类疾病疗效情况;针刀治疗各类主要疾病有效率;针刀治疗内、外、儿、皮科杂病疗效例数比较;针刀治疗内、外、儿、皮科杂病疗效率比较;;闭合性手术的理论;;闭合性手术进针四步规程;;;;加压分离----在浅表部位有效避开神经、血管的一种方法。在前三步的基础上，才能开始第四步的刺入。 加压分离：右手拇、食指捏住针柄，其余三指托住针体，稍加压力不使刺破皮肤，使进针点处形成一个长形凹陷，刀口线和重要血管神经及肌肉纤维走向平行。这样，神经血管就会被分离在刀刃两侧。 ; 刺入：当继续加压，感到一种坚硬感时，说明刀口下皮肤已被推挤到接近骨质，稍一加压，即可穿过皮肤。此时进针点处凹陷基本消失，神经血管即膨起在针体两侧，此时可根据需要施行手术方法进行治疗。 ;针刀的手术入路;;2．治疗腱鞘炎的手术入路方法;3．治疗深层组织的手术入路方法;4．按骨突标志的手术入路;5．按肋骨标志手术入路;6．以横突为依据的手术入路;7．按组织层次手术入路;8．治疗腕管综合征的手术入路;闭合性手术的手术方法;;;;4．铲磨削平法： 当刀口接触骨刺后，将刀口线和骨刺竖轴线垂直，将骨刺尖部或锐边削去磨平。 用于骨刺长于关节边缘或骨干并且骨刺较大时。 ;;7．通透剥离法：;8．切割肌纤维法：;;关于慢性软组织损伤病因病理学的新理论;一 软组织损伤;慢性损伤;软组织损伤病理变化;软组织损伤的各种形式;;;; （六）、病损性损伤： 指由某种疾病对人体引起的伤害而造成的损伤。如类风湿性关节炎引起关节周围的软组织炎性反应，所造成的损伤。; （七）、其它损伤： 各种原因引起软组织痉挛、挛缩等。;;慢性软组织损伤疾病的根本原因 是动态平衡失调;动态平衡失调的病理因素;;;;四、堵塞 在人体修复过程中，血肿机化、其他组织的瘢痕和纤维化都将堵塞人体的正常循环通道，造成某一个部位的血液和体液障碍，从而成为慢性软组织损伤疾病的另一重要病理因素之一。 ;;软组织损伤的几种疼痛现象;1 牵涉痛;2 快速痛与延迟痛;3 神经受压与痛现象;软组织损伤中的压痛点现象;1 压痛点;;2 典型压痛点的特征;疼痛强度评价;;;;;;;;疼痛问卷表 (pain questionnaires)：;;SF—McGill 疼痛问卷 ---- 11个感觉类;4个情感类;VAS： 无痛 --------- 最剧烈的痛;压痛点的