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阿片类药物的合理使用--帐锹杰
章杰 教授;QA:;浙江省肿瘤医院
章杰;阿片类药物的合理使用;阿片类药物的合理使用;阿片类药物的合理使用;取决于疼痛的评估;2004年欧洲一项针对慢性痛的调研显示:
在30,701名反馈者中,5,627 人(18%)有中到重度疼痛
平均疼痛持续时间是7.0 年
其中1.304人 不能工作
529人由于疼痛患有抑郁症
459人说他们的医生不认为疼痛是个问题
只有487人去看疼痛专科医生
参与调研的国家有英国、法国、德国、意大利、西班牙、波兰、瑞典、挪威、丹麦、荷兰、比利时和卢森堡;中国癌症现状;约1/4新诊断恶性肿瘤的患者、1/3正在接受治疗的患者以及3/4晚期肿瘤患者合并疼痛。
在欧洲11个国家和爱尔兰必威体育精装版的流行病学资料显示,肿瘤患者临终前几个月内患有中度到重度疼痛的发生率是56%,其中69%的患者报告因为疼痛导致日常活动受限。WHO估计超过80%的中度到重度癌痛患者接受了不恰当的治疗。
最影响患者生活质量的症状之一
世界卫生组织(WHO)和国际疼痛学会已经确定癌痛是全球的公共健康问题
;;20年全球吗啡的变化趋势;中国医用吗啡消耗量的发展;中国医用吗啡人均消耗量不足;止痛药剂量不足是癌痛控制不佳的重要原因;剂量个体化——WHO三阶梯止痛原则之一;剂量个体化—是实现癌痛治疗目标的重要保障;Evaluation only.
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Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;Evaluation only.
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Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;;;;; 阿片与受体的结合效应;
药 物; 奥施康定 独特ACROCONTIN?控释技术:双相释放;奥施康定? (盐酸羟考酮控释片)缓解中至重度慢性癌性疼痛上市后临床研究的重要启示 2006年1824例临床研究报告; 奥施康定 是治疗带状疱疹后神经痛(PHN)的理想选择; 结果显示:奥施康定?有效缓解各种性质癌痛,尤其对于神经病理性疼痛患者的疼痛缓解率较高,末次疗效有效率高达93.6%,高于总体人群的有效率(90.2%); Pan H et al. Clin Drug Invest 2007;27(4):259–267.; 13%的病人需要80mg/日及以上剂量;June 2011;*Wasaburo K,Japanese J of Clinical Oncology,2004,34???10):608-614.
Sia A et al. Anesthesiology 2008.; 麻醉性镇痛药加量的顾虑?;为什么要推荐口服首选?; 口 服 给 药;; 癌痛规范化治疗注意事项;2000年到2003年,美国的毒品控制中心收到了250,000个电话,都是关于对乙酰氨基酚中毒的事件
2003年,780,324例药物相关中毒事件发生在19岁以下的未成年人中
其中66,224例(8.5%)是由对乙酰氨基酚引起的
; ;为什么避免首选芬太尼贴剂?;;为什么不提倡使用哌替啶?;为什么不推荐长期使用即释吗啡?; 三阶梯镇痛的注意点?;弱阿片类药物;Lancet Oncol. 2012;13:e58-68. ; 三阶梯镇痛的原则;为什么奥施康定被NCCN指南推荐为中重度癌痛的一线药物?;如何正确的滴定?;评估、滴定、再评估;药物剂量滴定的方法;口服给药60分钟后
再评估疗效和不良反应;Evaluation only.
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Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;利用奥施康定进行阿片类药物剂量滴定的理论依据是:
奥施康定作为口服制剂,符合WHO三阶梯的口服首选
奥施康定兼有速释和缓释特点,起效时间和达峰时间与速释吗啡相似,在此基础上用即释吗啡滴定更简单,实用,迅速
首次使用奥施康定10mg,其中即释部分剂量相当于即释吗啡5.7~7.6mg,符合国际指南规定的5~15mg起始剂量要求
奥施康定的缓释部分药物浓度呈平台状态,在此基础上,用速释药物进一步滴定,有助于加速滴定的完成
用奥施康定滴定,步骤简单,容易掌握,便于普及;起始剂量的
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