院前急救是.ppt

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院前急救是

院前急救;院前急救是急诊医疗服务体系的重要组成部分,是首要环节。也是我国急诊医学中最为薄弱部分。院前急救的成功率不仅取决于院前的医疗救护水平,还与公众的自我保护意识、自救与互救能力密切相关。; 院前急救的概念和含义;院前急救主要包括四层含义: 患者发病地点在医院以外,急救的时间是在进入医院以前; 患者的病情紧急、严重,必须进行及时抢救; 院前急救是患者进入医院以前的初期救治,而不是救治的全过程; 经抢救的患者需要及时、安全地输送到医院进行延续、系统救治。; 第一节 概 述;一、院前急救的目的和措施;二、院前急救的特点;(二)时间紧急;(三)流动性大;(四)急救环境条件差;(五)病种复杂多样;(六)以对症治疗为主;(七)体力强度大; 三、院前急救的任务;(一)平时对呼救患者的院前急救;短时间内有生命危险的患者,称为危重患者或急救患者。 如心肌梗死、窒息、休克等。此类患者约占呼救患者的10%?15%,其中进行就地心肺复苏抢救的特别危重患者5 %。对此类患者必须进行现场抢救 目的:挽救患者生命或维持其生命体征。;病情紧急但短时间内尚无生命危险的患者。 如骨折、急腹症、重症哮喘等患者,称为急诊患者。此类患者约占呼救患者的85%?90%, 现场处理的目的:稳定病情、减轻患者在运送过程中的痛苦和避免并发症的发生。;(二)灾害或战争时对遇难者的院前急救 对遇难者做到平时急救要求。 还要注意在现场与其他救灾专业队伍的密切配合。 注意自身安全。 若遇特大灾害或因战争有大批伤员外,应结合实际情况执行有关抢救预案。无预案时须加强现场指挥、现场伤员分类和现场救护,应区别不同情况,做到合理分流运送。;(三)特殊任务时救护值班 指当地的大型集会、重要会议、国际比赛、外国元首来访等救护值班。执行此项任务要求加强责任心,严防擅离职守。 ;(四)通讯网络中心的枢纽任务 通讯网络由3个方面构成。 一是市民与急救中心(站)的联络; 二是急救中心(站)与所属分中心(站)、救护车、急救医院的联络;即EMSS内部的联络; 三是中心(站)与上级领导、卫生行政部门和其他救灾系统的联络。; 院前急救工作模式;五、院前急救的质量管理; 院前急救组织质量管理内容 其共性的环节包括:通讯、运输、急救技术、急救器材装备、急救网络、调度管理等。其中,通讯、运输和急救技术被认为是院前急救的三大要素。;(一)院前急救三大要素;1、通讯; 如何拨打120急救电话;教育子女如何在紧急情况下向急救中心电话求助,不要随意拨打120电话以免影响他人使用。 等救护车时不要把病人提前搀扶或抬出来,以免影响病人的救治。应尽量提前接救护车,见到救护车时主动挥手示意接应。;2、运输;普通型车:设备简单,只有供氧装置和一只急救箱(内有血压计、肌内注射器、静脉输液器,少量药物和外伤止血包扎器材)。 危重病监护型:普通车设备+心电监护、除颤、起搏装置、气管插管、电动力吸引器及多种药物,有的还备有自动呼吸器、电动力胸外心脏按压机、血氧饱和度测定仪和自动血压计等。 ;3、急救技术;消化道出血的抢救;急性脑血管病的抢救;癫痫发作的抢救;急腹症的紧急处理;软组织伤的止血、包扎;各类骨折的固定、搬运;烧伤的抢救;正常分娩接生术;小儿惊厥的抢救;各种传染病的转运;眼外伤的抢救;鼻出血的抢救;各种休克的抢救;昏迷的抢救;各种中毒的抢救;溺水、触电、中暑的抢救;精神病发作的紧急处理。;(二)急救用品;(三)急救网络;院前急救反应时间是指从医疗急救呼救开始,到急救单元抵达现场并展开抢救所需要的时间。包括通讯时间、出发时间、到达现场途中时间、到达患者身边时间。 平均急救反应时间15min 发达国家美国9分钟。 院前急救反应时间是衡量EMSS功效的重要指标。 急救半径和院前急救反应时间是反映院前急救质量最为重要的指标。;第二节 院前急救护理;一、院前急救原则;卫生部2006年2月发布《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》规定:到达现场的医疗卫生救援应急队伍,要迅速将伤员转送出危险区,本着“先救命后治伤,先救重后救伤”的原则开展工作。按照国际统一的标准对伤病员进行检伤分类,分布用红、黄、绿(蓝)、黑四种颜色,对危重、重、轻、死亡人员作出标志。;过去急救是“抬起就跑”的办法,现在国际上已经基本上被“暂等并稳定伤情”的思想所代替。 “暂等并稳定伤情”并不是把伤员搁置不管,而是急救人员在紧张地为马上转送的伤病员做应该做开放气道、心肺复苏、控制大出血、制动骨折、止痛等重要而有价值的工作。;大量事实证明:对伤病员不搬动、少搬动是有利的,但为使伤病员脱离危险现场和送到医院还必须搬运。这是一对矛盾,在搬运中,未经过训练者应尤为注意。 最佳急救期

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