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雾化吸入疗法是
雾化吸入疗法——呼吸道肿瘤的局部
治疗
;雾化吸入疗法的优势;1.雾化吸入化疗↑肿瘤局部药物浓度5-15倍
肺部有丰富的毛细血管网和淋巴网吸收功能强
肿瘤局部纤毛运动↓,药雾滴局部停留时间长
肿瘤新生血管多,内皮细胞疏松,缺乏平滑肌
2.雾化吸入化疗↓全身副作用
药物移出肺及淋巴系统,在肝脏代谢降解
其它组织药物浓度低
; 氟脲嘧啶
1. 人体药代动力学研究(2.5mg/kg,2h后)
肺门处癌组织药物浓度比正常组织高5-15倍
肺门处淋巴结药物浓度比纵隔高
血清药物浓度检测不出
Tatsumura T.Br J Cancer 1993;(6):1146-1149;2.治疗晚期肺癌(5-Fu250mg,2/d,2-3d/w,10例)
2例CR(平均5-Fu总量11750mg)
4例PR(平均5-Fu总量11750mg)
未见任何副作用
Tatsumura T.Br J Cancer 1993;(6):1146-1149
; 顺铂(DDP)
体内半衰期长(58-73h)5-Fu的15-20min
组织渗透力在已知化疗药物最强(渗透50个细胞层)
;1.动物实验药代动力学
雾化吸入-主要分布气管和肺
其次区域淋巴结
肝、心、肾微量
静脉给药-肾脏含量最高,是肺组织的5.5倍
其次肝脏,是肺组织的1.7倍
气管、肺、食管、淋巴结和心脏含量相近
华新民等。癌症 2000;19(4):378-382
;2.人体药代动力学
中心型肺癌-支气管肿瘤、区域淋巴结正常肺血浆浓度
肿瘤、区域淋巴结正常肺的10倍
血浆水平在可测浓度下
周围型肺癌-肿瘤、区域淋巴结正常肺的5倍
血浆水平在可测浓度下
华新民等。癌症 2000;19(4):378-382
;3.治疗进展期肺癌(10mg,2/d,15d/1周期,68例)
(共1-3周期,平均1.6周期)
总有效率69.1%,CR4例,PR43例
中心性肺癌有效率78.6%,周围性肺癌有效率53.6%
不同病理类型有效率为鳞癌(78.3%)小细胞癌(76.2%)
腺 癌(61.5%)肺泡癌(50.0%)未分化癌(44.4%)
华新民等。癌症 2000;19(4):378-382
; 顺铂雾化化疗
时间 方式
雾化前 用牛奶漱口、饮服,保护上消化道粘膜
雾化 DDP10mg+麻黄碱30mg+糜蛋白酶4000万u
+地塞米松5mg+庆大霉素4万u+NS20ml雾化吸
入。2/日,15日/1周期
雾化后 用清水漱口,勿吞咽; 紫杉醇
1. 动物实验结果:
剂量10-90mg/m2,无局部毒副作用
剂量90mg/m2时,外周血WBC↓50%
2. 治疗晚期肿瘤肺转移(40mg/次,1次/2W,共6次)
1例骨肉瘤肺转移,雾化3次后CR,缓解时间325天
1例PR,1例乳癌肺转移治疗后肿块缩小47%
1例脂肪肉瘤治疗后病灶稳定12月
Hershey AE, Cancer Res 1999;5:2653-2659; 阿霉素
1. 动物实验结果:
雾化吸入剂量3mg,可引起明显局部毒性
2. 治疗原发和转移性肺癌(3mg/次,1次/2W,共6次)
4例获客观疗效
3. 副作用
间断干咳,表现为肺炎和纤维化
无全身毒副作用
Hershey AE, Cancer Res 1999;5:2653-2659; 羟基喜树碱 (CPT)
动物(鼠)实验结果:
CPT脂质体雾化吸入: 肺组织药物浓度310ng/g
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