雌激素的临床应用nanning是.ppt

雌激素的临床应用;下丘脑Hypothalamus;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;内源性雌激素分泌的周期变化和测定;内源性雌激素来源和分类; 卵 巢 95％ 雌二醇 雌酮 雄烯二酮 E 2 E 1 △4A 雌三醇 E 3 ;天然雌激素的雌激素活性 雌二醇（E2)、雌酮(E1)、 雌三醇(E3) E2 活性最强，血中可测水平 E1 和 E2在 体内可不断地互相转换 E3 是E2 及 E1的不可逆代谢产物 E1 / E2 = 1/10 E3 /E2 = 1/100 ;W.HUANG; 睾酮 雌二醇 雌酮 雄烯二酮 T E 2??? E1 ? △4A 雌三醇 E 3 ;绝经后女性血循环中激素水平的变化;约95%雌激素在血循环中与特异的SHBG或白蛋白相结合，仅4－5％呈游离状态 游离状态和与白蛋白结合的部分雌激素发挥生物效应 雌激素经肝脏代谢，其代谢速度与SHBG结合容量呈反比，大部分经肾脏排泄，少部分经胆道入肠腔，吸收入肝进行肠肝循环，极少经粪便排泄 ;W.HUANG;目前临床常用的雌激素制剂;激素的吸收代谢和效应;;;常用雌激素制剂;W.HUANG;雌二醇来源于天然植物： 谷固醇，胆固醇 ? 来源于大豆的加工 薯蓣皂苷元 ? 来源于大豆和薯蓣;OH;戊酸雌二醇的代谢过程;药代动力学;戊酸雌二醇与微粒化雌二醇比较;;结合雌激素成份 含量 (%) 硫酸雌酮 52.5 - 61.5 硫酸马烯雌酮 22.5 - 30.5 17α - 二氢马烯雌酮 13.5 - 19.5 17α- 雌二醇 2.5 - 9.5 17β- 二氢马烯雌酮 0.5 - 4.0 17β- 雌二醇 ? 马萘雌酮 ? 17α- 二氢马萘雌酮 ? 17β- 二氢马萘雌酮 ? 16α-羟-17β-二氢马烯雌酮 ? 16α-羟-17β- 二氢马萘雌酮 ? delta-8,9-脱氢雌酮 ? Estradiene ? 雄激素 ? 孕激素 ? ;补佳乐与结合雌激素的比较 ;;;补佳乐?与己烯雌酚的比较;;不同雌???素在血浆中的水平;雌激素的相对潜能;W.HUANG;雌激素的临床应用;;雌激素在功血的应用;非器质性原因和妊娠引起的子宫异常出血 由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的子宫异常出血 排除性诊断;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;功血的病理生理和月经模式;异常子宫出血的器质性原因;功能失调性子宫出血分类;;诊断流程;无排卵型功血;无排卵型功血的病理生理基础;W.HUANG;W.HUANG;病史： 初潮，月经周期的变化，经期长短，经量情况 发病的年龄和营养状况 过去治疗情况，特别是用雌激素的种类、剂量和时间 有无全身性疾病，生殖系统器质性疾病或外源性激素用药史 体格检查和盆腔检查B超，BBT测定 青春期少女BBT单相的无规律的子宫出血 可以同时合并局部或全身性疾病 ;;青春期功血治疗目的; 绝经过渡期无排卵功血;无排卵功血的止血;;雌激素止血（子宫内膜生长修复法）;Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.