静脉注射法是.doc

静脉注射法操作考核评分标准 姓名 科室 监考人 得分 项目评分内容分值评分要求扣分原因扣分 评估 15分1.核对医嘱单、注射卡、床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法 2.患者评估与准备：全身情况、局部情况、心理方面及对疾病与药物作用的了解。 3.环境评估与准备：环境清洁，光线充足，根据情况开灯、开窗。 4.用物和药物评估 5.操作者自身准备：着装是否符合要求，对所用药物基本知识是否熟悉。3 4 2 4 2未核对全扣，一项核对不准确扣1分。 一项未评估扣1分，扣完为止。 一项不合要求扣1分。 一项未评估扣1分 一项未评估扣1分，扣完为止。 计划 25分1.预期目标：患者对操作满意；紧张焦虑反应减轻，接受治疗；基本了解药物作用，无不良反应。 2.准备 ⑴用物准备：治疗盘内盛无菌持物钳、消毒剂、无菌纱布、压脉带、小枕、注射卡、注射器、笔、棉签、药物、砂轮、弯盘、无菌巾、快速手消。 ⑵护士自身准备：衣、帽、鞋穿戴整齐，修剪指甲，洗手，戴口罩。 ⑶配药 护士在治疗台前操作。 ①再次核对药物名称、剂量、浓度和检查药物及注射器质量，铺好无菌盘。 ②消毒安瓿和砂轮，安瓿锯痕，去屑，用纱布包住折断。 ③取注射器，检查质量，吸净药液，排气，套上安瓿，置于无菌盘内。 ④再次核对药物和注射卡，签名。2 5 3 15 4 3 4 4漏一项扣1分，回答不完整扣0.5分。 每缺一项扣1分，扣完为止。 未洗手或洗手方法不正确扣2分，其余每项扣1分，扣完为止。 配药： ①未查对1次扣5分，查对不合格扣2分； ②未消毒1次扣5分，消毒不合格1次扣2分； ③污染1次扣3分； ④剂量不准确扣5分； ⑤抽药时药液外滴的1分； ⑥其他一项不合要求扣1分。 实施 45分1.用物带至床旁，认真查对床号、姓名，向患者做好解释。 2.选择血管，扎压脉带，常规消毒皮肤（络合碘消毒2遍），待干，嘱患者握拳。 3.排气，再次查对。 4.穿刺：左手绷紧皮肤并固定静脉，右手持注射器使针头斜面向上与皮肤呈20°角，从静脉上方或侧面刺入皮肤，再沿静脉反向潜行刺入，见回血后将针头平行推进少许，放松左手，松压脉带，嘱患者松拳。 5.固定针头，抽回血后推动注射器活塞缓慢注入药物，边推药液边与患者交流，注意观察病情，询问患者反应。 6.注射完毕，用干棉签纵行按压穿刺部位，迅速拔出针头，放入锐器盒集中处理。 7.协助患者取舒适卧位，整理床单位及用物。 8.洗手，再次查对，记录。 9.根据情况进行健康教育。5 6 2 10 5 5 3 5 41.未查对1次扣5分，查对不合格1次扣2分； 2.患者体位不舒适扣2分； 3.未消毒1次扣5分，消毒不合格1次扣2分； 4.污染1次扣3分； 5.注射前未再次查对扣2分； 6.穿刺1次不成功扣10分； 7.针头固定不当或脱出扣2分； 8.推注药物过快或未询问、观察患者反应扣2分； 9.护患者沟通不良酌情扣1-4分； 10.拔针后局部出血或皮下血肿扣3分； 11.其他未提到的一项不合要求扣1分。评价 10分1.患者：患者满意，推注药液顺利，无不良反应。 2.护士：护士坚持三查八对，无菌观念强，操作熟练，一次穿刺成功。5 5一项不合要求扣2分。 一项不合要求扣2分。提问注意事项、基本知识等5酌情扣分。时间： 年 月 日 1、 水肿患者　　遇到此类患者时，首先应镇静、沉着。穿刺时要耐心地寻找血管，可在手背或足背先按摩皮肤，并按压血管周围的浮肿部位，使水肿液驱散至血管旁的皮下组织，使静脉显露，此时立即消毒与穿刺，往往不难取得成功。用2条止血带捆扎患者肢体，上下相距15cm，肢体远端1条最好选较宽的止血带，捆扎在患者的肘部、腕部或踝部，1min后松开下面1条，这时即可看见静脉。 2、末梢循环差的患者　　患者血管的收缩和舒张功能低下，血管不充盈，血管通透性增强，在穿刺时肉眼很难见到充盈的静脉，但往往能隐约见到浅蓝色的血管走向。此时在静脉近心端扎紧止血带，再向静脉回流方向充分推压血流，或用一些物理刺激如拍打局部或热敷等，使局部静脉暂时充盈显露，切忌扎止血带过久或连续拍打刺激血管。当静脉充盈显露时即可迅速进行穿刺。需要注意的是，在这种情况下，往往没有回血，若挤压血管近心端或抽动注射器活塞时，可见到少量回血。因此，穿刺时要细心体会，才能察觉到针头进入血管的落空感。当觉察到落空感或见到少量回血后注入部分药液。如注药时局部不隆起，推药感觉无阻力，则证明针头在血管内，此时即可将药液推入，或将针头固定进行输液。 空虚静脉 大出血