静脉输液和输血法教案是.doc

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静脉输液和输血法教案是

PAGE  PAGE 41 教 案 静脉输液输血 兴安盟人民医院血液科 二〇一二年九月十七日 课 题:静脉输液输血 授课对象: 一年资护士 主讲人:崔丽伟 教学目标: 1.解释静脉输液法、静脉输血法 2.说出血液制品的种类 3.叙述静脉输液的目的、常用溶液的种类和作用、静脉输血的目的 4.阐述输血前的准备工作和输液、输血的注意事项 5.准确判断与处理输液反应、输液故障、输血反应 6.正确实施周围静脉输液法和间接输血法。 6.严格执行无菌操作和查对制度,对病人关心、体贴。 教学方法: 1.讲授法 2.操作示范 3.实践操作法 教学内容: 内容一: 静脉输液法 静脉输液是临床抢救和治疗病人的重要措施之一。护理人员应熟练掌握输液技能,使病人获得安全、有效的治疗,以促进康复。在输液过程中应能运用护理程序的工作方法,全面评估病人的身心状况,拟定护理计划,正确熟练实施输液操作,并能及时发现和处理各种输液反应和输液故障。 病案13-1 病人,李某,女,30岁,因上呼吸道感染入院治疗。医嘱:0.9%氯化钠250ml,青霉素400万单位,静脉滴注,每天二次。 请思考: 1.该病人为什么要输液? 2.如何为病人正确实施静脉输液? 一、静脉输液的概念和目的 (一)静脉输液的概念 静脉输液是利用大气压和液体静压的物理原理,将一定量的无菌溶液或药液直接滴入静脉内的方法。 (二)输液的目的 1.补充水分及电解质 以调节或维持人体内水、电解质和酸碱平衡。常用于因各种原因造成的脱水、酸碱平衡失调,如剧烈呕吐、腹泻等病人。 2.补充营养,供给能量,促进组织修复 常用于慢性消耗性疾病、胃肠道吸收障碍、大手术后、禁食或不能进食者,如昏迷、口腔疾患等病人。 3.输入药物,治疗疾病 常用于各种感染、中毒、组织水肿等病人。 4.增加循环血量,改善微循环,维持血压 常用于大面积烧伤、大出血、休克等病人。 二、常用溶液及作用 (一)晶体溶液 晶体溶液的分子小,在血管内存留时间短,对维持细胞内外水分的相对平衡起重要作用,可有效纠正体内的水、电解质失调。 1.葡萄糖溶液 用于补充水分和热能,临床上还常用作静脉给药的媒介或稀释剂。常用的有5%葡萄糖溶液、10%葡萄糖溶液。 2.等渗电解质溶液 用于补充水分和电解质。常用的有0.9 %氯化钠溶液、5%葡萄糖氯化钠溶液、复方氯化钠溶液等。 3.碱性溶液 用于纠正酸中毒,调节酸碱平衡。常用的有5 %碳酸氢钠溶液、11.2 %乳酸钠溶液等。    4.高渗溶液 用于利尿脱水,消除水肿。常用的有20 %甘露醇、25 %山梨醇、50%葡萄糖溶液等。 (二)胶体溶液 胶体溶液的分子大,在血管内存留时间长,对维持血浆胶体渗透压,增加血容量,改善微循环,提升血压效果显著。 1.右旋糖酐 常用的溶液有中分子右旋糖酐和低分子右旋糖酐。中分子右旋糖酐能提高血浆胶体渗透压,扩充血容量;低分子右旋糖酐可降低血液粘稠度,改善微循环和抗血栓形成。 2.代血浆 常用溶液有羟乙基淀粉(706代血浆)、聚维酮、氧化聚明胶等。输入后可增加循环血量和心输出量,急性大出血时可与全血共用。 3.蛋白类制品 常用的有5%白蛋白和血浆蛋白等。输入后可补充蛋白质和抗体,提高胶体渗透压,增加循环血量,有助于组织修复和增强机体免疫力。 (三)静脉高营养液 静脉高营养液能供给病人热能,维持正氮平衡,补充各种维生素和矿物质。临床常用的有复方氨基酸、脂肪乳剂等。 三、静脉输液法 【评估】 (一)病人生理状况 年龄、病情、心肺功能、肝肾功能、肢体活动度、意识状态等。 (二)病人穿刺部位皮肤及静脉状况 穿刺部位皮肤是否完整、有无破损、皮疹、感染以及静脉的解剖位置、充盈程度、管壁弹性及滑动度。 (三)病人心里状态 病人情绪反应、心理需求。 (四)病人的认知程度   病人对疾病的认识、对此项操作的知晓程度及接受程度。 1.病人身体状况 病情、生命体征、心肺功能、肝肾功能、肢体活动度、近期血常规化验结果、输血目的及血型、输血史、过敏史等。 2.病人穿刺部位皮肤及静脉状况 穿刺部位皮肤是否完整、有无破损、皮疹、感染以及静脉的解剖位置、充盈程度、管壁弹性及滑动度。 3.病人心里状态 情绪反应、心理需求。 4.病人的合作程度 年龄、沟通能力、意识状态以及对此项操作的知晓程度和接受程度。 【计划】   (一)目标   1.病人明确输液的目的,有安全感,愿意接受。   2.病人通过输液获得所需的药物。 (二) 护士准备 着装整洁、剪指甲、洗手、戴口罩。 (三)用物准备 1.常规用物 注射盘、止血带、治疗巾、瓶套、启瓶器、输液贴、输液架、输液治疗单,必要时备小垫枕、夹板、绷带、手套及输液泵。 2.密闭式输液 另备一次性输液器。 3.

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