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静脉输液的输液反应处理际前故障排除法
静脉输液的输液反应处理及故障排除法主讲人 范艺缤 (川北医学院);静脉输液方法;【注意事项】; 输液故障及排除法;②针头斜面紧贴血管壁
可调整针头位置或适当变换肢体位置,至点滴畅通为止。;④静脉痉挛 用热水袋或热毛巾热敷注射部位上端血管,可以缓解静脉痉挛。;(二)滴管内液面过高从输液架上取下输液瓶,倾斜液面,使插入瓶内的针头露于液面上,待输液管内药液缓缓流下,直到滴管露出液面,再将瓶挂于输液架上,继续输液。;根据医嘱调节滴速;常见输液反应
1.发热反应fever reaction
2.循环负荷过重反应(急性肺水肿)
circulatory overload reaction
3.静脉炎phlebitis
4.空气栓塞air embolism;发热反应
【原因】输入致热物质(致热原、死菌、游离菌体蛋白);
【临床表现】发冷、寒颤和发热;轻者体温38℃左右,停止输液后数小时内恢复正常;重者初起寒颤,继之高热达40--41℃,并有恶心、呕吐、头痛、脉速、全身不适等症状。
【护理要点】
1.输液前要严格检查药液、输液用具,严格无菌操作。
2.一旦出现发热反应,立即减慢滴速或停止输液。
3.对症处理。
4.保留剩余溶液和输液器,查找原因。;循环负荷过重 (急性肺水肿)
【原因】输液速度过快,短时
间内输入过多液体,使循环血
容量急剧增加,致使心脏负荷
过重而引起心衰、肺水肿。
【临床表现】突感胸闷、
呼吸急促、心前区有压
迫感或疼痛、咳嗽、面
色苍白、出冷汗,咳粉
红色泡沫样痰,重者可
由口鼻涌出,肺部遍布
湿罗音,脉数且弱,心
率快且节律不整。;【机理】血容量急剧增加-超过心脏负荷-右心衰-肺瘀血-肺V压增高-液体渗入肺泡-肺水肿; 静脉炎【原因】 1.输液中无菌操作不严,局部静脉感染。 2.长期输入浓度高、刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应。;【护理要点】 1.严格执行无菌技术操作。 2.有计划地更换注射部位,点滴速度宜慢,防止药物外渗,充分稀释对血管有刺激的药物。 3.停止在此静脉输液,抬高患肢,局部用95%酒精或50%硫酸???热湿敷,也可中药外敷。;空气栓塞;
【临床表现 】
乏力、眩晕、濒死感,胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛,即出现呼吸困难和严重紫绀。心前区“水泡音”,心电图示心肌缺血和急性肺心病。
【护理要点】
1.输液时必须排尽空气,加压输液时护士应严密观察,不得离开患者。
2.立即让患者取左侧卧位和头低足高位(头低足高位在吸气时可增加胸腔内压力,而减少空气进入静脉;左侧卧位可使肺动脉的位置低于右心室,使气泡向上漂移至右心室尖部,以避免肺动脉入口!由于心脏的跳动,空气被混成泡沫,可以分次小量进入肺动脉内,以避免大量空气同时进入)。
3.氧气吸入。;;
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