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靶控输注技术及进展是
靶控输注技术及进展
怡轩212
2011-12-08
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全凭静脉麻醉 (TIVA)
Total Intra Venous Anaesthesia:
是指完全采用静脉麻醉药及其辅助药来
对病人实施麻醉的方法。
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药代动力学是定量研究药物及其代谢产物在体内吸收、分布、生物转化(或代谢)及排泄过程的科学,简称药代学。
ADME过程:Absorption-distribution-metabolism-excretion.
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对于作用可逆的药物,其在作用部位的浓度与药理作用的强度和持续时间直接相关,但通常难以测得作用部位药物的含量或浓度,而是测定血浆、血清、全血或尿液、唾液等体液中药物浓度,通过药动学参数阐明药物体内过程的规律。
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给药途径与吸收:吸入给药(被动扩散)、口服给药、口腔粘膜给药、直肠给药、皮肤给药、注射给药、其他途径给药。
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药物的分布与再分布:药物吸收进入血液循环后,大部分即转运至高血液灌注的组织(心、脑、肾、肝等),当血药浓度降至低于这些组织中药物浓度时,药物则离开这些组织随血流再分布至低灌注组织(骨骼肌、脂肪组织等)。
药物优先蓄积的组织可作为贮库,以维持血药浓度延长作用时间。
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持续输注即时半衰期(context-sensitive half-time; CSHT)
也称持续输注半降时间,等
指每次停止输注药物后,中央室药物浓度下降50%所需的时间
随药物输注持续时间的延长而增大
在多房室模型时能很好地描述机体对药物的处置速度
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TCI的定义
靶控输注法(Target Controlled Infusion,TCI)是指在输注静脉麻醉药时应用药代动力学和药效动力学原理,通过调节目标或靶位(血浆或效应部位)的药物浓度来控制或维持麻醉在适当的深度,以满足临床要求的一种静脉给药方法。
TCI 不是完全的计算机控制麻醉
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基本出发点
使静脉麻醉深浅的调节能像吸入麻醉利用标准挥发罐调节那样简单
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多年来的临床实践和药理学研究都提示:
稳定的能够达到治疗效果的药物的最小浓度的使用是满足上述平衡的最佳选择。
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