预防接种反应及处理是.doc

PAGE  PAGE 32 预防接种反应及处理 一、什么是疑似预防接种异常反应 受种者接种疫苗后机体发生的损害并不一定都是由接种疫苗引起怕，有的确实与接种疫苗有关：有的则与接种疫苗并无关系，只是在时间上有关联；在机体损害的性质未明确前，这种情况称为疑似预防接种异常反应。 　　疑似预防接种异常反应是指在预防接种过程中或接种后发生的可能造成受种者机体组织器官、功能损害，且怀疑与预防接种有关的反应。 　　这个定义包括3个方面的内容： 　　1、病例的发生与预防接种存在合理的时间关联性，即必须是在预防接种过程中或接种后发生的； 　　2、受种者机体产生一定的组织器官或功能方面的损害或行为异常； 　　3、病例在就诊时接诊医生怀疑病例的发生与预防接种有关。 二、疑似预防接种异常反应有哪些类型 引起疑似预防接种异常反应的原因???分，经过调查分析，按其发生原因分为以下5种类型：预防接种不良反应（一般反应和异常反应）、偶合症、事故、心因性反应、原因不明。 三、什么是预防接种不良反应 预防接种网是通过接种疫苗使受种者获得抗感染的免疫力。但是，任何疫苗作为抗原，对人体来说，都是1种大分子的或异体物质，个别受种者接种疫苗后在发生正常免疫反应的同时产生一些对机体有损害的反应，称为预防接种不良反应。预防接种不良反应与接种疫苗有关，它包括一般反应和异常反应2种。 四、什么是预防接种的一般反应？ 在预防接种时或预防接种后发生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，对机体只会造成一过性生理功能障碍的反应，称为一般反应，它包括局部反应和全身反应2种。其临床表现和强度随疫苗而异。 一般反应的特点： 　　反应程度局限在一定限度内，除个别人因机体差异反应略重外，多属轻微，一般不会影响正常的工作、学习或生活。 反应过程是一过性的而不是持久性的，大多在2-3天即可恢复。反应不会引起不可恢复的组织器官损害，或功能上的障碍(卡介苗局部瘢痕除外)；无后遗症。 一般反应，有人称为正常反应。认为没有反应，就没有效果；反应愈大，效果愈好，其实这种说法不完全正确。接种疫苗后，有些反应可能是建立免疫应答必须发生的条件，或者是免疫应答本身的过程，这类反应可能是不可能避免的。但过重的反应毕竟会给受种者带来不必要的痛苦，并且可能带来危险。随着科学技术的发展，疫苗质量的不断改进，一般反应是可以避免和减少的。 五、发生预防接种局部一般反应的原因是什么？ 预防接种，如注射、划痕本身可造成简单而轻微的疼痛和局部组织损伤。 在损伤组织中，由于特异性或非特异性抗原成分的刺激而引起炎症反应。普通疫苗、类毒素、血清等引起的局部反应均属简单的浆液性炎症，合并为血管反应、血液变化和细胞浸润的一种综合现象。 灭活疫苗或多或少保留有某种程度的毒性反应，如百白破联合疫苗，其中百日咳疫苗的某些成分，注射后局部红肿反应较严重。 接种减毒活疫苗，活的细菌或病毒在接种部位增殖引起局部炎症，如接种卡介苗后局部出现红、肿、脓疱或溃疡等反应，即是这种感染所造成的结果。 由于机体对疫苗的附加物(如防腐剂、培养基、吸附剂等)及其酸碱度的刺激而造成不同程度的红肿反应，如吸附疫苗能引起注射部位的硬结。 六、接种疫苗后的局部一般反应有哪些临床表现？如何处理？ 接种疫苗后的局部一般反应和全身一般反应绝非孤立发生，全身反应总是伴随着局部反应发生，而局部反应实际上是全身反应的一种局部表现。因而一切反应都有相互联系的全身和局部的变化，不过往往从表面上不易觉察。 局部一般反应的临床表现为： 部分受种者接种疫苗后数小时至24小时内在接种部位发生局部红肿浸润，并有轻度肿胀和疼痛。一般红晕平均直径在0.5-2.5厘米称弱反应，在2.6-5.0厘米称中反应，在5.0厘米以上称强反应。 个别受种者除有红晕浸润外，可能有局部淋巴结肿大或淋巴管炎，虽然红晕平均直径不超过5.0厘米但伴有淋巴结炎或淋巴管炎也属强反应。此种反应一般在24-48小时消退，很少持续3-4天者。如有些疫苗含有微量残余甲醇，则红晕面积偏大，出现较早，但大多数在24小时消退。 接种某些减毒活疫苗可表现为特殊形式的局部反应，如皮内接种卡介苗后2周左右在局部出现红肿，约4-5周出现直径0.5厘米以下的浅表溃疡及同侧腋下淋巴结肿大，直径在1.0厘米以下，一般在2个月左右结痂。少数儿童接种麻疹减毒活疫苗后5-7天可出现散在皮疹。 使用含有吸附剂的疫苗，在急性炎症过后，渗出物中的纤维蛋白成分逐渐增加而进入修复期，由于吸附剂难以吸收，炎症持续的时间较长，能在2-4内出现局部硬结反应。 局部一般反应的处理方法是： 一般不需要任何处理，经过适当休息，即可恢复正常。 较重的局部炎症可用干净的毛巾热敷，每日数次，每次10-15分钟可消肿，减少疼痛。但是卡介苗的局部反应不能热敷。对特殊敏感的人可考虑给予小量镇痛